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把握孩子发育规律及时干预脑瘫

时间: 2013-07-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。如果能在这一时期尽早发现患儿的异常,进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力,促进脑组织代偿性恢复,从而让患儿得到最大程度地恢复。

  一般来说,随着小儿生长发育速度的加快,脑瘫患儿的许多症状会在婴儿期就陆续表现出来。首先,最容易发现的是运动发育落后,同时还会出现一些异常姿势或动作,有的孩子出现智力发育落后等表现脑瘫婴儿运动发育落后,不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。

  另外,脑瘫患儿的肌张力及姿势异常,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收;其主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取;还会出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。

  家长应该从以上内容中了解到孩子在不同时期的正常生长发育规律,经常测试观察孩子的运动能力,并清楚了解小儿脑瘫有哪些症状。这样,当孩子有了问题时就能及早发现,及早治疗。

  另外尤其要注意的一点是,婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。如果能在这一时期尽早发现患儿的异常,进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力,促进脑组织代偿性恢复,从而让患儿得到最大程度地恢复。

  我们所说的治疗包括多种手段:神经手术、矫形手术及康复训练等等,其中矫形手术必须在解痉手术(如FSPR术)的基础上进行,而各类手术完成之后的康复训练更是必不可少。目前我们可知脑瘫分为八种类型,其中75%为痉挛型脑瘫,可以手术治疗。

  但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。目前对痉挛型脑瘫比较有针对性的治疗方法应推FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术),该手术是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  脑瘫FSPR手术之后的一个月是术后康复的重要阶段,此时应根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。从术后3天开始,脑瘫患儿应练习下肢力量,以伸直抬腿和腿外展训练为主,抬腿保持15-30°,注意训练逐渐加量,前提为不引起腰部疼痛不适。

  脑瘫儿进行术后康复训练的时候,要注意其体能的恢复,解决患儿抵抗力弱和机体耐受能力较差以及全麻与手术对机体的打击等问题。脑瘫患儿在饮食方面要注意多吃高营养(瘦肉、鱼、蛋等)含钙丰富(排骨、乳制品等)粗纤维易消化高热量、富含维生素食物(新鲜水果、蔬菜等)。另外还要每日保证充分的睡眠,大约每日8-10小时不等。

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