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脑瘫儿早期诸多征兆帮助诊断

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。

  我们在此提醒,早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。

  除了文章开篇我们所介绍的脑瘫婴儿出生一月后的早期症状,我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫:

  如果小孩出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在;出生后6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查;出生后7、8个月仍不会爬,不会坐,这是脑瘫患儿最常见的症状;另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。

  脑瘫病情一旦确诊,就要马上进行康复治疗,因为有研究发现,婴儿出生后9个月之内,是大脑发展最快的阶段,至5岁发育了95%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以得到理想康复效果的。

  此外,还要注意手术与康复相结合的原则,单纯的康复训练或是单一的手术治疗往往达不到理想的治疗效果:如果缺乏必要的手术治疗,会延误进一步功能改善的机会;缺乏术前术后的康复训练则无法为手术治疗打下良好的基础,也不能进一步巩固手术已完成的康复效果。

  对单纯的脑瘫患儿可采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,这些运动的唯一目的就是帮助孩子的肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞,使瘫痪的孩子早日恢复。

  对于符合手术指征的脑瘫患儿,应在2.5岁至6岁期间接受各类手术治疗,术后也要根据情况配合相应的康复训练,这样方能保证最满意的效果。比如,治疗痉挛型脑瘫极佳的FSPR术,如果能在此时间段进行的话则效果将更为理想。因为2.5岁至6岁时,脑瘫患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR手术,一次性降低肌张力就成为比较适当的选择之一。

  另外需要注意的是FSPR手术与二期手术的先后顺序问题:经临床验证应先做FSPR手术,阻断大脑不断向下肢发放的紧张性冲动之后,如果患儿术后存在剪刀步、足内翻等畸形情况,再择机施行矫形手术,则效果更稳定。反之,如果先做了矫形手术,而没有阻断大脑向下肢持续发放的紧张性冲动,易致畸形肢体再度挛缩,而致尖足复发,还得进行二次手术。

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