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注意孩子步态警惕小儿脑瘫

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-29   编辑:Dr.Eber

  如果孩子在学走路时经常用脚尖走路,对这种情况要注意。如果在站立时脚不能放平,跟腱又特别硬,这时候就要注意是不是脑瘫,应及时到医院检查。有一些孩子在学走路时大腿夹得很紧,两脚相互交叉呈剪刀步,走时很费劲,往往踩到前面一只脚的脚背上,这种孩子学会走路时间明显延迟中,这样的孩子就极有可能是痉挛型脑瘫患儿。

  还有一些孩子走路时一只腿力弱,一只腿力强。这时要注意无力的一侧上肢是不是也力弱。如果这样,就称为偏瘫,可能是偏瘫型脑瘫。另外还有一些孩子走路时喝醉酒一样,抬足缓慢,下肢抬的很高,落地很重,并且左右摇摆,摇摇晃晃,闭眼时加重,这可能是小脑病变引起,称为共济失调型脑瘫。

  一旦发现孩子有上面提及的行走步态时,就要怀疑有脑瘫的可能,应尽早就诊及进行治疗。脑瘫如果能早一天得到发现与确诊,那么对于患儿的治疗与康复将有着极大的意义。对于家长来说,学会辨别孩子步态是否正常,是一种最简单易行的方法。

  在对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。根据小儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。

  因为脑瘫患儿脑组织受到了损伤,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。目前,我们在临床上将传统医学与现代医学相结合,遵循“康复-FSPR手术-CPMMA手术-康复”这样的治疗途径对痉挛型脑瘫进行治疗,在脑瘫康复治疗方面获突破性进展。

  也就是说,痉挛型脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规康复,防止肢体畸形的发生;到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,再判断是否需要脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)进行肢体的矫正治疗。

  目前常用的二期脑瘫矫形手术主要有神经手术、肌肉肌腱手术、截骨术和关节融合术等。主要行运动神经分支切断术,常用的有闭神经前支切断术,比目鱼肌神经分支切断术。矫形治疗中要求适度减少肌张力.建立新的肌平衡,不可矫枉过正,以致造成新的畸形。

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