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脑瘫症状各不相同早诊早治

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同,其临床症状也各不相同。患儿病变虽然发生在脑部,但一般会累及四肢,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,而且自婴儿到成人,随着年龄的增长,临床症状及肢体功能也随之改变,以下这些都是脑瘫典型症状:

  1、出生前、出生时及出生后,发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等。

  2、小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓。

  3、过分安静,主动运动少。

  4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

  5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等。

  小儿脑瘫是小儿时期常见的非进行性脑损伤导致的姿势和运动功能障碍为主的综合征,是由多种原因引起的中枢神经系统障碍,如果能早期发现并进行诊断与干预,就能够减轻患儿的残疾程度。如果家长发现小儿有上述症状,应立即到医院进行筛查诊断,必要时需进行智力测试。

  一旦确诊病情就应在医生的指点下及时接受相应的手术治疗或康复训练。在长期的临床研究中发现,脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以进行一次性多肢体多部位的矫形手术,主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  根据目前欧洲最新的脑瘫分型理念,以脑瘫儿童的临床特点,分为痉挛型脑瘫、动运障碍型脑瘫及共济失调型脑瘫。从长期的临床诊治证实,这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

  其中占到脑瘫患者75%比例的痉挛型患儿最适宜接受功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),这种技术是随着基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,在传统选择性脊神经后根切断术(即SPR术)的基础上发展而来的,一种从解剖层面的手术上升到功能层面的手术。

  这些脑瘫患儿在手术后肌张力得到缓解、痉挛状况得到改善后就可接受相应的肢体矫形治疗,然后再配合一定的康复训练(这是指要坚持长期正规的康复训练),这样可以保证足够的疗效,使患儿将来能够成功回归社会。

  脑瘫的康复治疗不是一件简单的事情,它包括了理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复、骨科、外科等众多学科在内的医疗团队,这样才能有效地保证脑瘫手术效果及术前术后康复治疗的顺利开展。康复加手术的脑瘫科学方法,有效治疗解决了从4个月婴儿期到成年期的脑瘫患者的康复治疗、手术治疗、心理康复全程治疗问题。

  一般来说,脑瘫重症患者5-6个月时即可发现,而症状较轻者一般要到1岁以后才被发现。随着康复医学的不断发展,有很多脑瘫患儿已经进入了正常化。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。国外有专家认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后的治疗提供了有利时机。

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