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细心观察早期发现脑瘫科学治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-02   编辑:Dr.Eber

  脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常综合症,同时伴有智力障碍,癫痫发作,流涎等其他表现。患儿发育明显落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势。如俯卧位时,正常儿童能用双臂支起上身,并抬起头,而脑瘫儿童则不能。

  当成人双手伸向仰卧的正常儿童时,他能举起双手并玩弄面对自己的手而仍保持平卧姿势;而当成人双手伸向仰卧的脑瘫儿童时他也举起双手,但却抓住面对自己的大人的两手紧抓不放,甚至可悬起上身呈特定姿势。

  如果我们用手去握持小儿单膝部时,脑瘫儿童将另一条腿去踢握持者的手,但正常儿童则无这一反应;当我们双手扑打小儿的身旁,脑瘫儿童极易呈惊吓状态、四肢上举并发出惊叫,而正常儿童则无这一表现。

  另外,正常儿童能展开四肢仰卧于床,而脑瘫儿童仰卧时则常屈起一条腿与一臂。总之,只要细心观察,脑瘫儿童是可以早期发现的。因此,尽早对脑瘫患儿进行科学的治疗是决定日后孩子行动能力和生活质量的关键。

  研究证实,患有小儿脑瘫的孩子由于出生的时候的早产、难产、黄疸、窒息等造成了大脑部分损伤,从而导致支配下肢的感觉神经失去控制,所以才会使脚和手越来越硬,也就是说肌张力越来越高,当然就不会正常行走了。

  由于四肢硬,导致血管压迫,患有痉挛型脑瘫的孩子长大后还会有四肢萎缩的状况,随着年龄的增长,症状会越来越严重。因为痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌肌张力高,导致距小腿关节过伸,无法背屈,站立时足底部不能起到支撑面的作用,患儿平衡能力也因主动肌与拮抗肌直接肌力不协调而受到影响,所以在病情确诊之后即立开展早期康复训练。

  痉挛型脑瘫患者早期的康复训练包括被动运动与主动运动两种,后者更为重要,可以让患者取蹲位,双足间距与肩同宽,足尖略向外倾斜,治疗者位于患儿后方,双手控制患儿膝关节内侧做前后或左右移动;在辅助下能够站立的患儿,可以采取弓步,前后或左右推动患儿的膝关节或髋关节,使患儿在重心移动的过程中也可以降低距小腿关节肌张力。

  在痉挛型脑瘫患儿2.5岁至6岁的黄金时间,可以接受FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为脑瘫一期手术)。这种术式采用在欧美、加拿大等国家先进的多导联的电生理技术进行术中肌电和诱发电位监测,同时采用电刺激的方法,使手术切除后根的比例有了参考的数据,避免了主观经验可能造成的高风险,大大提高了手术的有效性,还可以达到明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用,有效预防患儿肢体畸形的发生与发展,对患儿感觉功能影响很小。

  FSPR手术之后根据脑瘫患儿肢体的具体情况,医生会酌情选择是否配合进行二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术,对于患儿肢体关节变形、软组织挛缩的矫治方面有独到的效果。

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