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足内翻无法独站预警小儿脑瘫

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-09   编辑:Dr.Eber

  在我们脑瘫门诊中曾有这么一个病例:患儿妈妈一早就来医院挂号排队,检查的报告是不会站立、不能行走、踝关节活动受限,是很明显的剪刀步。其实这种孩子就是痉挛性脑瘫,约占整个脑瘫群体的75%。踮脚尖、剪刀步、足内翻、不能独站是这种痉挛性脑瘫的典型症状。

  痉挛型脑瘫患儿由于出生的时候造成了部分脑损伤,导致支配下肢的感觉神经失去控制,所以才会使脚和手越来越硬,也就是说肌张力越来越高,当然就不会正常行走了。由于四肢硬,导致血管压迫,孩子长大后还会有四肢萎缩的状况,随着年龄的增长,症状会越来越严重。这种痉挛型脑瘫孩子最适合做FSPR手术。

  目前我们的脑瘫专家掌握了有关脑瘫外科治疗的多种手术方式并对术式进行创新,改进了神经电刺激结合多导联电生理术中监测技术,开展功能性选择性脊神经后根外科手术(FSPR)治疗痉挛型脑瘫,结合阶段性康复,大多数患者明显提高了生活自理及运动的能力,提高了生活自理能力,部分患者完全回归社会。

  FSPR手术经过了动物实验阶段的论证之后,又经过多年临床实践的反复检验,不断地进行改进与提升,拥有明确结论的理性依据。该术式在术中尽大量地保留了患儿的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能,也不会增加手术难度和危险性,同时又减少了并发症的发生,有效提高了手术的疗效。

  我们在进行每台FSPR术前,都对脑瘫患儿进行全面评估,完全符合以下条件者方为其安排手术:单纯痉挛型脑瘫,肌力在3级以上;痉挛累及整个肢体或双侧;患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形;智力正常或接近正常,年龄为已满2.5岁、以利配合术后康复训练;严重痉挛和僵直,影响日常生活、护理和康复训练。这看似严苛的条件,实际上在保证手术效果的同时,也进一步提升了手术的安全性。

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