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脑瘫早期发现确诊是康复重要保证

时间: 2013-09-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫患儿来说,早期发现确诊病情是极为重要的一个环节,这样能有效地帮助治疗,以获得更为理想的康复效果。所以,对于家长来说,如果发现孩子反应迟钝及叫名无反应,应提高警惕,这往往是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良、哺乳无力。

  当然,还有很多症状可以帮助我们及早发现小儿脑瘫:比如孩子身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,这种表现在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。

  另外,孩子老是处于一个固定姿势的话,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。

  家长如果发现孩子到了4个月之后,在俯卧时仍不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期。

  一旦发现孩子出现以上种种异常表现,就应立即送至正规医院进行检查确诊,以保证早期康复。有临床研究数据表明,如果未进行系统科的康复治疗的脑瘫患儿无人能够达到生活自理。因此,小儿脑瘫要及早发现,及早治疗,不要寄希望于不治自愈。

  另外,脑瘫患儿如果不及时给予康复治疗,久而久之就会出现关节变形、挛缩及废用性肌萎缩、脏腑功能减弱、免疫力下降等现象,继而并发癫痫、智力低下、发育迟缓等情况,并且极易感染各种疾病,严重者心肾功能衰竭而危及生命,所以脑瘫不治不会自愈,反而会加重病情,增加患儿痛苦,甚至造成终身不能自理。

  我们多年来治疗脑瘫的临床经验证实,脑瘫康复的过程中“治疗是基础,训练不可少”。缺乏治疗的训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。在脑瘫康复过程中,只有治疗配合训练才能达到事半功倍的疗效。

  脑瘫恢复治疗运动要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。患儿如果有“剪刀步”、“踮脚尖”等异常步态时,家长要特别注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。无论是训练患儿行走、坐姿、站立、取物等,都需要一套科学规范的康复训练方法。

  脑瘫儿童一旦确诊后就要及时治疗,且必须要坚持手术与康复相结合的原则,除了在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受手术治疗之外,术后也应配合相应的二期手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  脑瘫二期手术就是脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),但其手术时间有着严格的把握,必须在脑瘫一期手术(FSPR术)之后方可进行。

  小儿脑瘫患者不管是否适合手术治疗,康复训练是必不可少的,首先需要在正规医院接受综合康复治疗,由专业康复师来指导患儿进行包括体位转换、进食、穿衣、大小便、散步等在内的日常生活动作。

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