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明确小儿脑瘫症状全面科学康复

时间: 2013-11-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿的运动发育也有一定的规律,正常为:2(个月)抬(头)、4翻(身)、6坐、8爬、10站、周(一周岁)走;运动中的某个项目落后1~2个月就应疑为异常;如果落后2~3个月或多项落后,常是脑瘫或其他类型脑功能障碍的重要表现。

  在智力发育方面,2~3个月应能常引出微笑,4-5个月可认识亲人、认生,10个月能听懂1~2句话,1岁可有意识发音等。对智力发育状况的了解,不仅可判断脑瘫是否伴有智力低下,还可早期发现以智力损伤为主的其他脑功能障碍。

  另外,孩子出生后会出现许多先天的本能行为,称为"无条件反射",如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。

  1、吸吮反射:只要放点东西进宝宝口中或者按压齿龈后面的上腭部位,新生儿就会开始吸吮,这种现象称为吸吮反射。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱,提示脑内病变;若亢进则为饥饿表现。

  2、觅食反射:把小宝贝放到床上,你用手指碰他一侧嘴角,他的小嘴就转过来;你的手指绕着他的嘴继续移动,他也会转头追踪。这种像小动物觅食的动作,称为觅食反射。觅食反射在出生后3-4个月消失。不过,7~8个月大的婴儿睡眠时也还会出现这种反射。其意义与吸吮反射相同。

  3、握持反射:用一个小棒碰新生儿的手掌,他就会把小棒紧紧抓住。这种反射在出生后4-6个月消失,如果继续存在,则将妨碍手指的精细动作发育。

  4、拥抱反射:将新生儿放在桌上,重击其任一侧桌面,新生儿就会四肢外展伸直,数秒钟后四肢又内收屈曲,犹如拥抱动作。随后新生儿面部紧张,在双臂放松时发出哭声。这种反射是检测新生儿神经状态的一项最重要的指标,任何突然的强刺激都可以引起。

  一般做这种反射时,婴儿的双手会同时上举,假如只举一手而不举另一手,则表明不举手的对侧大脑半球发育不太正常,或臂丛神经损伤,或有骨折;如根本无反应,则为大脑发育异常或有颅内出血。拥抱反射3~4个月消失,5~6个月仍有此反射则提示有弥漫性大脑损害。

  5、迈步反射:扶住宝宝直立或平躺时,宝宝的脚掌接触到什么物体,他就会做出迈步的动作。到2-3个月此反射就消失了。几个月后再出现迈步动作就跟本能的迈步反射不是一回事了。出生后即无该反射或长期存在则为异常。

  6、巴宾斯基反射:当用火柴棍或大头针等物的钝端,由脚跟向前轻划宝宝足底外侧缘时,他的骄傲缓地上跷,其余各趾呈扇形张开。此反射最早可在4~6个月的新生儿身上看到,出生后8~9个月或最迟在1岁半前消失。因这种反射是由法国神经科医生巴宾斯基发现的,故得此名。两岁后若再出现此反射,一般是脑部受损害的表现。

  上述反射如果该出现时没出现,该消失时没消失,则表明脑发育不正常。如果你觉得孩子某些特征不够明显,不好判断,就该请儿科医生检查诊断。

  如果你的孩子出生体重低于2500克,出生前有宫内缺氧或出生时窒息、颅内出血、新生儿期黄疸较重及有其他危重疾病,都是发生脑病的高危儿。每个新生儿的父母,尤其是高危儿的家长,要特别关注宝宝的神经、运动、智能发育是否正常。发现异常并不可怕,只要尽早就医或进行正确的家庭功能训练,孩子仍有希望改善功能障碍,重新回归社会。

  我们必须按小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。在康复方面,我们要认识到在专业康复医师指导下的运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩,可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

  需要记住的一点是,不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。但是,术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿在术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未好好地进行康复锻炼反而站不起来。

  当然,在康复治疗中也要注意到互相配合的问题:一是家庭训练和医生指导相结合。脑瘫康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。

  需要注意一点,脑瘫康复治疗应与日常生活密切结合。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

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