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脑瘫症状多样性需全面干预治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-11-20   编辑:Dr.Eber

  如果孩子在2~3个月无法引出微笑,4-5个月不认识家人,10个月尚听不懂1~2句话,1岁还未有意识发音等,就要高度怀疑脑瘫,应立即送院检查诊断,千万不要错过最佳治疗时机。

  目前临床上对脑瘫儿开展的各项康复治疗,其主要目标就是要使患儿身心等方面的功得到全面的康复,即要使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复,达到生活自理,为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。

  研究证实,脑瘫治疗时间越早,其恢复的可能性越大,后遗症越小。人类大脑存在一定的可塑性以及大脑细胞代偿功能的启动。因为正常人参加工作的脑细胞只有8%-10%,有人预言,大科学家的脑细胞的动用也不超过30%,其余脑细胞都处于休眠状态。所以大脑的潜在能力很大,特别是在大脑的快速成发育期,其可塑性很大,代偿功能容易建立。

  在脑瘫康复治疗过程中,我们要认识到,小儿脑瘫虽然病在大脑,但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面,所以要以综合性的治疗进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练,其治疗原则为"治疗是基础,训练是关键",二者缺一不可。

  提醒一点,虽然智力低下是脑瘫患儿的主要伴随症状之一,但不是说得了脑瘫的患儿智力就差。据专家统计,只有约25%的脑瘫患者会伴有智力低下的症状,而其余患儿都为正常或接近正常都。

  所以得了脑瘫的孩子不一定会智力低下,关键是要重视包括手术治疗、康复训练等在内的科学综合的治疗。我们在临床治疗中发现,经过长期科学规范的康复与治疗,重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数。

  目前脑瘫发病率最高的痉挛型脑痉挛,而此类脑瘫又恰好是最适宜手术治疗的。痉挛性脑瘫患者在实施外科手术前后再辅以系统的康复训练,则有90%的患者下肢运动功能得到了极大的改善,恢复了生活自理能力。

  目前为止,FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是最适用于痉挛型脑瘫患者的外科术式之一,通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经。通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力。

  这儿需要注意的一点是要摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

  在脑瘫患儿接受手术治疗与康复治疗的这个长期的过程中,我们必须坚持解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的科学规范的治疗途径,这样才能更有效地保证手术效果,降低手术风险及提高手术疗效,也能有效避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患者的生活质量和工作能力。

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