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脑瘫多类型复杂表现需早日治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  小儿出生时早产,体重过轻,运动发育比别的小孩晚,补钙治疗后情况未见改善,有时站立、走路时总是脚尖着地,膝盖伸不直,有时两腿会象剪刀一样交叉,双手活动也不灵活,此时应警惕 "脑瘫"。

  小儿脑瘫主要表现为运动障碍和姿势异常,可根据具体表现分为多个类型。例如"痉挛型"常表现为肌肉紧张,关节弯曲,两腿交叉;"扭转痉挛型"常表现为头部和四肢出现不自主的扭动,发音不清、流口水及吞咽困难,这两种类型可采取手术进行治疗;还有的小孩以四肢肌肉无力或平衡困难为主要表现,目前还没有好办法。

  脑瘫的治疗以康复锻炼为主,这是脑瘫患者最重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。脑瘫康复可以按照小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。

  当然,在必要的时候还应该配合手术治疗,如对痉挛型脑瘫可在2.5岁至6岁期间进行功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术,又称脑瘫一期手术),对缓解肌肉痉挛有良好效果;对出现关节变形、肢体畸形者,术后可结合进行脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术骨科矫形手术,效果十分理想。

  也就是说,小儿脑瘫应接受综合而全面的康复治疗,即运用多种手段进行综合治疗,如药物治疗、康复训练、中医治疗、手术治疗等,对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

  在此我们要提醒一点,小儿脑瘫的早期诊断是脑瘫的治疗取得良好效果的前提。脑瘫的正确诊断需要以科学有效的检查方法为前提,但是很多家长对脑瘫的检查方法并不是很了解。我们通过长期临床研究总结了一些家庭对小儿脑瘫的检查方法,供家长们学习与参考:

  1、抓握反射:检查者在小儿下肢方向,叫小儿握检查者两侧拇指。脑瘫患儿抓住拇指不放,抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。

  2、坐位:同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐,而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方,正常儿则呈弓背取防御姿势,脑瘫患儿则会"叭哒"倒下。立位:检查者提两下肢倒悬,放开一手时,正常儿髋、膝关节屈曲下落,而脑瘫患儿为原位。俯卧位:正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势,头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。

  3、非对称性紧张性颈反射:检查者两手持小儿侧头部左右回旋头。如为脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展,反对侧上肢屈曲姿势。

  4、踢蹬反射:小儿仰卧位,检查者以一侧手掌来按压脑瘫患儿膝时,另一侧下肢会做踢蹬运动,而正常儿看不到这种运动。踏步反射:检查者扶小儿两侧腋下保持立位,正常儿时两下肢稍开大,足底着地立。脑瘫患儿则以足尖立,且两下肢一边交叉,像有意识地踏步。

  5、下肢交叉反射:检查者使患儿侧卧。抬起一侧下肢,正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。脑瘫患儿另侧下肢亦一起抬起。

  6、惊吓反应:检查者使患儿取仰卧位躺下,检查者从头侧稍稍靠近,突然用双手叩敲小儿头左右侧。正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间地抖动。而脑瘫患儿上肢和下肢均会抬举,且上肢有短暂地停举。

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