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表现异常警惕小儿脑瘫早诊早治

时间: 2014-02-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  研究发现,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤如果及早治疗,绝大多数是可以达到理想的治疗效果的,如果得不到及时治疗,就会逐步发展成脑瘫。当家长发现婴儿的四肢活动不灵活,肌肉松软,穿衣服时其上肢难入袖口,换尿布或清洗臀部时,婴儿的下肢不易外展;婴儿双脚着地时,下肢呈伸展交叉状,或者仅足尖着地,就要提高警惕了,必须尽快送孩子到医院接受全面检查。

  脑瘫的诊断与治疗,我们一直强调一个早期性和科学性的原则。因为脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。国外有专家认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后的治疗提供了有利时机。

  在早期确诊小儿脑瘫的基础上,我们提倡按照小儿运动发育规律对患儿进行功能康复训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  如果症状比较轻的脑瘫孩子,他们在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人。

  而症状比较重的脑瘫,我们制定的康复目标就不能太高。比如重度四肢痉挛瘫的孩子,往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。

  另外有一些脑瘫孩子的情况更为复杂,因为他们身上往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。

  甚至有一些患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。

  对于每个脑瘫患儿来说,其病情程度都是不一样的,换言之,我们在临床上从未遇见过两个病情完全一样的脑瘫儿童。哪怕是同一种类型的脑瘫,患儿具体的病症也会有细节上的区别,所以这些都决定了医生在为每个脑瘫儿童制定康复目标时都不可能完全一样。

  脑瘫虽然是是一种非进行性的疾病(即损害一旦造成,病情不会越来越严重),但是必须治疗。对脑瘫的治疗,目前是以康复与手术相结合的手段进行。在康复治疗过程中,一定要坚持家长参与及寓教于乐的原则。

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