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脑瘫早期发现治疗打下康复基础

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-24   编辑:Dr.Eber

  根据人年龄越小,脑和神经系统的可塑性越大的发育特点,所以小儿脑瘫越早治疗,效果越好,这是基于早期发现脑瘫的基础上的。脑瘫临床表现虽然较复杂,但归纳起来主要就是运动发育落后、主动运动减少、肌张力异常、姿势异常以及反射异常这四个方面,具体表现如持续哭闹、入睡困难、喂养困难、护理困难或是只用一只手握物等,家长完全可以通过日常生活中的密切关注早期查觉脑瘫孩子的异常症状,为脑瘫的早期治疗打下良好的基础。

  因为小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。

  我们知道,正常人能够灵活动作和保持姿势,是借助适当的伸张反射来维持的结果。如果肌肉伸张时反射性收缩过强,则出现活动受限、关节运动范围变窄,而给人一种痉挛性僵硬的感觉。而痉挛型脑瘫患者在做关节被动运动时会出现伸张反射亢进现象,而且对来自大脑的运动指令不能很好完成,从而出现运动障碍和异常姿势。

  虽然并非所有的脑瘫患儿最后都能学会走路。但对每个脑瘫患儿来说,则要视其病情轻重而定。另外,有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此,需谨慎对待这一问题,切勿过早草率定论而放弃努力。

  在康复训练的基础上,我们应该尽早为适合手术指征的脑瘫孩子进行外科干预。目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的手术当属FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  概而言之脑瘫FSPR术对于脑瘫痉挛症状解除彻底,降低肌张力效果好;不影响肢体的运动功能;对感觉功能影响很小;可预防肢体畸形的发生与发展;有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。需要注意的是,脑瘫手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

  在脑瘫手术后的康复过程中,我们发现在专业康复医师指导下进行运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩,可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

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