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脑瘫症状各不同康复治疗应科学

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-25   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿多处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现,康复治疗中应根据脑瘫患儿不同年龄阶段有所区别。另外,脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果。

  研究发现,脑瘫患儿在早期因为大脑发育还没有成熟,容易控制、塑造、诱发应有的生理反射,促使残存组织发挥代偿作用,只要尽早治疗,争取运动功能正常化,都能使患儿达到生活自理、能学习和走向社会从事劳动。

  所以,对于早产儿,出生时有窒息史、出生后有病理性的黄疸儿,要进行密切的追踪观察。如发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓、哭闹、自主活动减少,以及哭闹时头和身体向后打挺;4~5个月时小儿头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6~8个月小儿仍不会独坐等上述表现时,家长应及时带小儿就诊。

  我们在临床中发现,有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,却并未引起足够的重视。还有的早产儿家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常采取观望、等待的态度;当发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题,而贻误了就诊时机。以上种种情况,希望能引起大家的重视与警觉,千万不可重蹈覆辙。

  而科学的脑瘫治疗是应该包括康复与手术在内的综合工程,日常的康复训练可以物理疗法和作业疗法为主,包括生物力学理论(矫形器、阶段性石膏固定、牵拉、力量训练等)、神经和认知发育理论(神经发育疗法、认知运动疗法、运动学习),以及强制性诱导运动治疗等,重视肌肉、骨骼和关节等问题。

  除了康复训练之外,必要的外科手术治疗也很重要,我们这儿所说的手术治疗主要目的是缓解痉挛以及痉挛所致伤害,从而提高患儿的上肢功能,以FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)为例,在颈椎部进行手术,通过对脊髓神经后根的处理全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  目前我们临床上主张这种手术在脑瘫患儿2.5岁至6岁期间进行,同时要记住矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败,还可以使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。目前解痉手术效果罗好的当属FSPR术,通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力。

  所有脑瘫患儿可以从早期教育和训练中得到益处,通过治疗可以抑制异常动作姿势,促进正常运动发育,防治挛缩和关节变形,对孩子产生良好的作用。总之,只有通过科学治疗途径,这样也能有效避免脑瘫患儿肢体痉挛的复发,改善运动功能,提高脑瘫患者的生活质量和工作能力。

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