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浅析小儿脑瘫的病因症状及治疗

时间: 2014-04-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  孩子出生后如果出现病理性黄疸的话,只要及时处理,绝大多数可很快恢复正常。但如果治疗不及时,胆红素进入中枢神经系统,尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积,就可能导致核黄疸,而出现智力障碍或脑性瘫痪。

  日本等发达国家由于医学高度发达,目前已经没有该原因所致脑瘫的现象。我国近年由于预防意识的提高,该因素也逐渐减少,但仍然是主要原因之一。除了上面所说的黄疸因素之外,高龄妊娠、多胞胎也会大大增加小儿脑瘫的机率。

  如果母亲超过35岁才怀孕,且有一部分有先兆流产,妊娠过程需要保胎,孩子出生后极有可能不正常。此外,多胎妊娠的早产及低体重儿脑瘫发病率也明显高于单胎儿。因此此类婴儿常会并发颅内出血、黄疸等,这就是进一步加重脑部损伤的常见原因。

  另外,孕期感染也是引起胎儿神经发育异常的常见原因,比如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可损害胎儿脑神经而导致新生儿脑瘫。因此,这也是常见的脑瘫的原因。目前在怀孕期仍然很难发现孩子是否为脑瘫。

  孩子罹患小儿脑瘫之后主要表现为运动功能障碍和姿势异常。诊断与病史症状有关系,大部分是可以发现的。做B超,羊水穿刺,塘筛等。母亲在孕期时应注意保持精神愉快、情绪稳定、睡眠充足、饮食合理、搞好卫生和适当锻炼身体、预防疾病等。

  由于脑瘫患儿症状轻重不同,时间上有早晚,仅靠家长早期发现,做出诊断还有一定困难。这就要求家长定期带孩子到儿科进行相关检查,尤其是对高危儿,应在出生1个月、3个月、半岁进复查,防患于未然。儿科医生对高危儿连续观察,对脑瘫的早期发现至关重要。

  当前儿童脑瘫患病率在1%-3%,以痉挛型和手足徐动型为主,分别占60%及25%,共济失调型占1-5%,强直型占 5-7%,其余为混合型。随着产科技术的发展,新生儿、早产儿的死亡率下降,脑瘫的发病率有上升的趋势。

  对于脑瘫的治疗,必须是一个实事求是科学客观的过程,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。  要治疗脑瘫,就必须严格遵守脑瘫治疗的多阶段原则,生长发育和病情进展的一定时期,由外科介入治疗工作,有明确的治疗方案,按程序化、标准化进行。必须坚持康复→FSPR手术→康复-矫形手术→康复的原则。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

  手术治疗常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称脑瘫一期手术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,也称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

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