浅析小儿脑瘫病因症状及治疗

　　小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，是在出生前、出生过程中以及出生后脑瘫的发生原因很多，出生前的因素比较多，如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿和浮肿、喝酒、吸烟、射线等，出生时、出生后最常见的原因是早产。早产儿本身各个器官功能发育不够完善，特别是大脑、呼吸功能发育不完善，很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。

　　所以，早产儿特别是胎龄32周以下者，最容易患脑性瘫痪，如果孩子出生后出现以下几个征兆是最应该引起家长的注意，这些都是脑瘫的典型症状：

　　喂养困难：喂奶时吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶；婴儿的嘴不能很好地闭合，流口水；睡眠困难：睡眠特别差，持续哭闹，尤其夜里哭闹特别厉害，哭声微弱或阵阵尖叫。

　　运动发育落后：3个月时不能抬头；4-5个月还不会翻身；8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。

　　姿势异常：手指特别是拇指紧握，三个月后手指仍不能张开；换尿布的时候孩子的双腿特别紧，撇不开；再就是站立的时候双脚是交叉的，总是脚尖着地。

　　脑瘫的治疗目前来看早期治疗、综合治疗效果最好。所谓早期治疗，就是在出生后半岁以内即开始康复治疗。越早治疗效果越好。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素，那么，就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治，这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展，甚至达到治愈、不留后遗症的效果。

　　在脑瘫的治疗上，应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练，在康复训练的基础上根据不同情况，采用手术治疗，然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿，应用FSPR术治疗，效果非常明显。

　　脑瘫FSPR术是在SPR术基础上发展而来的，最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中，我们认识到手术切除范围大，创伤大，出血多，并发症多，容易导致患者肌肉无力，马蹄足加重，于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进，开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术（即FSPR）术。

　　我们在运用FSPR术治疗小儿脑瘫的过程中，总结出了一点经验：那就是应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。

　　另外也要牢记一点：手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题，但手术治疗有着严格的适应症，不是所有的脑瘫患者都能接受FSPR手术治疗。手术的适应症越好，手术疗效也就越好。

　　另外，小儿脑瘫的预防工作也很重要，在孩子出生前孕妇应要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。