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脑瘫儿发育差必须早期诊断治疗

时间: 2014-05-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,患有小儿脑瘫的婴儿在各方面的发育情况都比同龄正常儿童差:如“全身发软、无力或四肢发紧;易惊、角弓反张、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;嘴不能很好地闭合,哭声微弱或阵阵尖叫;2-3个月时还不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开;4-5个月还不会翻身;7个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边”。

  如果家有早产儿的话,父母就应提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现孩子出现上述异常情况时就应及时送医就诊,以免耽误了最佳治疗时机。我们一直提倡小儿脑瘫要早期诊断、早期治疗,经过治疗可以降低其残疾程度,提高生活自理能力。一般婴儿在出生6个月内进行治疗,其治效效果会更好,还应该针对每个脑瘫孩子制订个体化的治疗方案。

  作为一种系多种原因引起的脑实质的损伤,从而造成患儿非进行性的中枢性运动功能的障碍的疾病,小儿脑瘫除了接受必要的外科手术(如FSPR术等)之外,最关键的一点就在于运动康复训练,可以有效保证手术效果,更好的达到康复效果。

  小儿脑瘫的运动康复训练可以分为主动的活动与被动的按摩拉伸,必须循序渐进且长期坚持。康复师及家长一定要耐心地按不同的年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。如果患儿存在“剪刀步”,我们要注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。

  对于单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们改善肢体运动功能。

  如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2.5岁至6岁期间进行外科手术治疗,比如FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)可以选择性地进行痉挛肌肉的解除、科学降低过高的肌张力,为接下去的康复训练打好基础。为了保证手术效果的持久有效,这种术后针对肌力锻炼的运动康复训练更是重之又重。

  当然,对于部分患儿来说还需要在FSPR手术之后接受CPMMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称二期手术),可以解决的FSPR术无法解决的一些肢体方面的畸形问题,以补充其它方法的不足或增进其效益。同时,脑瘫患者畸形和肢体与躯干功能可不同程度地得到改善,而活动能力则主要取决于患者智力和残存能自主控制的肌肉活动。

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