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细心观察早日诊断脑瘫及时治疗

时间: 2014-05-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  不少脑瘫的婴幼儿在"呱呱"坠地后,家长们并没有发现孩子有什么明显的异常状况,特别是那些轻型的脑瘫儿童更容易被忽视,即使有的能引起家长与临床医师的注意,但也没有明确的诊断,甚至会误认为是其他疾病,如佝偻病、缺锌、营养不良、软骨病等等,这样就使婴儿错过了早期诊断,贻误了早期治疗的机会。

  其实脑瘫儿童在早期所表现的运动障碍、姿势异常以及进食异常等,只要细心地观察,不难被发现。这些早期征兆可以帮助家长尽早识别:3周内婴儿易惊,啼哭不止或啼哭声微弱,睡眠困难、吃奶无力、拒乳或边吃边哭,吞咽困难,进食出现呛咳、听到噪声和体位改变时易出现拥抱样惊吓并伴有哭闹。

  4-6周的婴儿对外界刺激反应差,表情淡漠,自主运动少或呈不自主的“鬼脸”样;3个月还不会翻身、俯卧时不能抬头;4-6个月时仍竖头不稳,不能追视物体,仍表现为拇指内收、手握拳状,不会伸手抓握物品,不会翻身;6-8个月仍不会独自坐;8个月后仍无爬行意识与动作,家长若发现婴儿有以上表现,应及时到正规医院检查。

  治疗脑瘫不是仅凭一次手术或是一段短期的康复训练便能达到效果的简单工作,而是需要多手段综合治疗,不同的专业人员协同配合,包括家长积极的多阶段长期的工作,只有这样,才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。在明确病情之后,接下来的工作就是尽快展开康复干预工作,这种工作大致包括康复训练、手术治疗。

  在此我们要重点介绍一下脑瘫FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),它是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  最新的FSPR术在治疗脑瘫过程中是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  同时通过切断脊神经后根明显降低肌张力,但FSPR术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  另外,FSPR术可以解除患儿髂腰肌、绳肌等部位的痉挛,使髋膝关节活动度增大、自主控制能力增强,这些都有利于正确坐位的建立及维持。这些研究结果都证实了FSPR术对术后的康复训练有极大的帮助。

  对脑瘫患儿来说,俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加, 下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在FSPR手术解除痉挛及降低肌张力后, 康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

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