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脑瘫病因症状多样化需早诊早治

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  有研究证明小儿脑瘫致病因素可存在于患儿出生前、出生时和出生后,并以围产期发生率为高,特别是产前的3个月内,任何致病因素如果影响到胎儿大脑的形成和正常发育,都可导致脑瘫的发生,其中胎儿脑部缺氧、血液灌注量不足,是脑瘫形成的两个最为重要的原因。基于脑瘫系由多种原因引起的中枢神经系统障碍,且脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同、所以临床症状也各不相同,表现较为复杂。

  虽然脑瘫患儿的病变发生在脑,但一般会累及四肢。所以一旦得到确诊之后,就应尽早进行手术及康复治疗。需要注意的是,脑瘫治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。换言之,脑瘫除了针对性的手术治疗之外,康复训练也是一项必不可少的工作,而及早进行康复也是很关键的。国际上以出生6个月进行康复效果最佳。

  那么我们如何做到早期发现脑瘫患儿呢:一般来说出生后第一个月若婴儿仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。

  3个月以后:如果小孩两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在。6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查。

  在保证脑瘫早期发现早期治疗的同时,还应该注意康复治疗的科学原则。我们发现不少家长在孩子病情确诊后往往最先采取的态度是盲目地四处求医,盼望通过常规的"打针、吃药"来解除患儿的运动功能不良状态;或是将患儿“治愈”的希望寄托在手术治疗上,而忽略了术后的康复训练,造成一部分患儿功能改善不明显或"复发"。

  另外还有一部分中重度脑瘫患儿的家长,只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。

  甚至于,有一部分医务人员竟然只强调运动训练可以代替一切,只对脑瘫患儿进行训练而忽视了必要的手术干预;或是有些医生则过度夸大手术的"有效性",完全没有将长期的康复训练作为关键项目来进行;也有的医生不分原由让就诊的脑瘫儿童都做高压氧治疗等单一的治疗……这些都是不科学不合理的脑瘫治疗。

  我们强调的科学的脑瘫治疗原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。经过多年临床治疗总结,小儿脑瘫的治疗必须由及多学科介入进行综合性的康复治疗方可见效,且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。对脑瘫儿童来说,单纯康复训练常不能达到满意效果,必须先施行外科手术解除原发病根,再在此基础上进行康复运动训练才能更好的帮助康复进行,达到最佳治疗效果。

  即对这类脑瘫患儿采取康复训练→外科手术→矫形治疗→康复训练的手段。这些脑瘫患儿通过手术治疗能获得不同程度的功能改善:如痉挛型脑瘫患儿(包括以痉挛为主的混合型脑瘫患儿)可接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),通过对脊髓神经后根的处理全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

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