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小儿脑瘫强调早期发现科学应对

时间: 2014-05-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  因为脑瘫患儿症状出现的时间早晚不同、程度不同,所以必须对高危儿进行连续细致的观察,这结早期发现小儿脑瘫起着至关重要的作用。专家提醒出生时有脑损伤的婴儿家长,在孩子出生1个月、3个月、半岁时,应定期带孩子到儿科进行相关检查,防患于未然。

  比如,当孩子出生后异常哭闹时,首先应排除孩子消化不好、受冷、肠痉挛等疾病,然后就应该考虑是不是脑损伤引起的。脑损伤的恢复期是6个月,如果孩子出现脑损伤症状,及早进行运动训练及药物治疗,就会像正常的孩子一样,否则导致脑瘫后,家长就后悔莫及了。

  所以,家长一定要加强对高危婴儿的关注,比如,对有脑损伤史的高危儿应细致观察;孩子出生后应定期去儿科进行相关检查。如果被确诊脑瘫,家长也不应过份慌乱,学会科学正确的应对,要立即带孩子到有条件的正规医院治疗,切忌乱投医。

  脑瘫专家指出:小儿脑瘫要达到最好的  治疗效果,就要做到"三早",即早期发现、早期诊断和早期治疗。由于70%~80%的小儿脑瘫患者,是由围产期窒息缺氧、颅内出血等因素引起脑损伤所致,因此,脑损伤被认为是脑瘫的高危因素。要早期发现脑瘫患儿,就要对有脑损伤病史的高危人群重点监测。

  如果症状比较轻的脑瘫孩子,他们在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人。

  而症状比较重的脑瘫,我们制定的康复目标就不能太高。比如重度四肢痉挛瘫的孩子,往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。

  另外有一些脑瘫孩子的情况更为复杂,因为他们身上往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。

  甚至有一些患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。

  而科学的脑瘫康复治疗就是必须要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  提醒大家要注意的是,脑瘫儿童如果符合手术条件的话可以用手术解决肌肉挛缩、骨和关节的畸形等仅康复手段无法处理的问题。比如,痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫患儿接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)就是从根本上解决患儿过高的肌张力,再通过二期矫形手术改善畸形的肢体形态,而术后的康复训练则是为了把不正确的体型姿势调整过来,避免患儿出现畸形(即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等)。

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