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详解脑瘫早期发现与康复治疗

时间: 2014-07-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  通过我们长期的临床实践经验证明,患有小儿脑瘫的孩子往往会存在头围异常、反应迟钝、不会吸吮或吸吮无力、经常出现呛咳吐奶、出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹、出生2个月仍不会笑、4个月还不能张手、俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直、不能伸手抓物等症状。

  如果家长发现宝宝看起来和正常孩子不一样,不要在家自己判断孩子有没有问题,应及早带到儿科检查。当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治。

  治疗脑瘫一定要抓住最佳治疗年龄方可取得最佳治疗效果,所以尽早发现确诊脑瘫也是取得满意疗效的前提。小儿脑瘫如果能做到早期发现、早期治疗,幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效;可以有效促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。

  总之,脑瘫康复是一个综合性的过程,除了必须长期坚持的康复训练之外,必要时候也要配合外科手术(矫正挛缩畸形等)治疗,以便为下阶段的康复训练打下良好的基础;也可以根据孩子的实际情况选择各类矫形器的使用,其目的为增强肌肉的控制能力及预防畸形的发生。另外,脑瘫治疗还应结合各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,牢记家庭康复训练和医生指导康复相结合的治疗原则。

  目前脑瘫的治疗主要还是康复训练和手术治疗,另外还可以辅以矫形治疗。康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术方式也有很多:如FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS术(颈动脉外膜剥脱术)等。

  目前,我们最常用且效果最佳的术式FSPR术,主要针对发病率最高的痉挛型脑瘫取得到很好的治疗效果。尤其是对2.5岁至6岁合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗效果非常明显,这种手术是通过选择性阻断脊神经后根,可明显地降低患者的肌张力。而发病率相对较高的手足徐动型脑瘫可以采用颈动脉外膜剥脱术,效果同样不错。如果患者在解痉手术之后仍存在肢体畸形,则可以配合CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术)进行治疗。

  脑瘫术后康复一般要求从术后三天起,就要在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动,鼓励多作主动肌运动,关节活动,使患儿及家长认识到经手术后只是治疗的开始,手术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,术后的康复治疗应贯穿患者的一生,因而需要患者及患者家庭的长期配合,方能取得满意的疗效。总之,脑瘫术后康复应综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对患儿进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能水平。

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