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步态异常当心脑瘫早期科学矫治

时间: 2014-07-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫患儿来说,运动障碍是主要的一个外在表现了,姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等,尤其是异常的步态,比如剪刀步、踮脚尖等就是脑瘫儿最典型的表现了。

  一般来说,正常的孩子1岁左右开始会走路,有的孩子可能会早些,有的孩子可能会再晚几个月,有的孩子到2岁多才会走,如果他的神经系统或骨骼肌肉方面没有疾病,这种情况也算正常。如果孩子不仅走路比同龄人晚得多,而且学走路时经常用脚尖走路,对这种情况家长朋友们一定要提高警惕了。

  当发现孩子在站立时脚不能放平,跟腱又特别硬,这时候就要注意是不是小儿脑瘫,应及时到医院检查。脑瘫患儿中,有一些在学走路时大腿夹得很紧,两脚相互交叉呈剪刀步,走时很费劲,往往踩到前面一只脚的脚背上,这种孩子学会走路时间明显延迟。对于这种孩子要及时到医院进行康复治疗。

  还有一些孩子走路时一只腿力弱,一只腿力强。这时家长要注意孩子无力的一侧上肢是不是也力弱,如果也是这样的情况,就称为偏瘫,孩子可能是偏瘫型脑瘫。

  另外还有一些孩子走路时喝醉酒一样,抬足缓慢,下肢抬的很高,落地很重,并且左右摇摆,摇摇晃晃,闭眼时加重,这可能是小脑病变引起,临床上我们称之为共济失调型脑瘫。如果发现自己的孩子有上面提及的学步过晚、异常步态时,就要怀疑有脑瘫的可能,应尽早就诊。

  研究发现,脑瘫患儿受损的脑组织虽然不会随着时间的变迁而发展得更为严重,但随着患儿年龄的增大,脑瘫这种病症对患儿正常的学习、生活带来的负而影响越来会变得更为明显,如患儿可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形,肢体功能严重受损,失去正常的运动能力,生活无法自理等等。

  而如果及时开展早期康复训练则可以有效防止患儿发生肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。手术矫形后也必须配合功能训练,作业疗法才能巩固效果。对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的发育。

  早期尤其是婴儿期,孩子的运动障碍和姿势异常尚未定型,容易矫治。如果异常姿势和异常运动长期存在,会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩,进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形,而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动,形成恶性循环。年龄越大,康复治疗的难度也越大。所以说,脑瘫的治疗效果是越早越好。

  婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果能在这个时期从外界给予功能训练和刺激性治疗,就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动机能恢复的可能性越大。

  目前康复加手术的脑瘫科学方法,有效治疗解决了从4个月婴儿期到成年期的脑瘫患者的康复治疗、手术治疗、心理康复全程治疗问题。

  FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是脑瘫一期手术,有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。提醒一句,在完成前面两步的脑瘫治疗之后,还要对脑瘫患者进行术后的康复治疗,应长期坚持。

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