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及时发现脑瘫配合科学系统治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-23   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。若家长发现孩子身体发软或发硬、四肢僵硬、反应迟钝、头围异常、姿势固定等对外界反应欠佳等异常表现,就要警惕是否为脑瘫。

  前医学界还是提倡脑瘫患者在出生6个月以内就开始进行相应治疗,方能让患儿达到正常水平,但孙成彦教授发现,有近八成患儿是在1岁以后才来治疗,这会大大影响将来的治疗效果。所以,我们希望出生时有"难产、早产、缺氧、黄疸"等情况的婴儿家长要提高警惕,一旦发现孩子有任务异常症状就要及时求医,能免能尽快得到医治疗。

  需要注意的是,脑瘫治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。脑瘫除了针对性的手术治疗之外,康复训练是一项必不可少的工作,而及早进行康复也是很关键的。

  由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,脑瘫患儿往往影响到多方面的发育,所以康复越早越好。

  另外,我们发现脑瘫患儿的病变虽然发生在脑,但一般会累及四肢。据目前的研究发现,脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施;最佳年龄段是2.5~6岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差。

  由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,对脑瘫儿童尽早地开展手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称CPMMA术)处理。

  CPMMA手术对FSPR手术无法解除的关节变形、软组织挛缩的矫治作用巨大。在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  我们在国内率先应用"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,"快速骨锚钉"具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,"快速骨锚钉"在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

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