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发现脑瘫异常症状及时筛查诊治

时间: 2014-07-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  临床实践证实,如果能在早期及时发现小儿脑瘫并进行诊断与干预,就能够减轻患儿的残疾程度。那么,如何做到早期发现脑瘫呢?以下五种症状可供参考:

  --出生前、出生时及出生后,发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等。

  --小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓。

  --过分安静,主动运动少。

  --运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

  --经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等。

  专家提醒,如家长发现小儿有上述症状,应立即到医院进行筛查诊断,必要时需进行智力测试。一般来说,临床上最常见的就是痉挛型脑瘫,发病率达75%左右,而这种类型的脑瘫又是相对最容易治疗的。

  研究发现,痉挛型脑瘫患儿因为中枢神经系统受损失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,其肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。也就是说参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维是导致肢体痉挛的"祸根"。

  我们经过多年潜心研究,发现治疗痉挛型脑瘫的关键就在于科学合理的切断la纤维,而脑瘫FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是能够切断la纤维、降低肌张力、解除痉挛的唯一正确有效的方法。

  FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类"祸根",然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  另外,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。需要强调一点,最佳手术时机在患儿2.5岁至6岁期间。

  需要注意的是,在FSPR手术之前应针对每个脑瘫患儿不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案。在顺利完成FSPR术达到解痉效果的基础上,再以矫形手术矫正患儿的肢体畸形,通过骨锚植入内固定,以调整体肌力肌张力平衡。

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