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捕捉发育细节保证脑瘫早诊早治

时间: 2014-08-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的根本原因是患儿的大脑神经受损,导致脑发育不全,也就是说脑瘫患儿的脑细胞由于诸多原因受损或缺失而失去了功效。而据不完全统计,在我国接受治疗的脑瘫儿中,有近80%的孩子是在错过最佳治疗时间才治疗的。在临床经验中,不少脑瘫孩子甚至直到3岁才被家长发现异常,这是令人感到惋惜的。

  我们在此提醒,早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。

  若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展;出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难……这些都提示小儿脑瘫存在的可能性。当然,大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。

  对于脑瘫这种病,家长朋友们一定要树立信心,要重视包括手术治疗、康复训练等在内的科学综合的治疗,经过长期科学规范的康复与治疗,恢复生活自理回归社会的脑瘫患儿并不在少数。

  对于脑瘫患儿的治疗一定要抓住一个“早”字,尽早得到诊断开之后才能尽早开展康复治疗,这对孩子将来的运动发育及治疗效果起着决定性作用,也对患儿将来各方面功能的恢复有着重大意义。目前临床上主要是通过视、听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径,对脑瘫患儿进行适当的信息刺激,对大运动、精细运动、语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。

  在脑瘫康复治疗中,运动疗法是一个很重要的手段,可以有效缓解患儿病症、改善各项功能。运动疗法以分为主动运动及被动运动两种方式,主动疗法是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

  从长期的临床诊治证实,这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。

  对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)进行治疗,手术剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,使唾液的分泌量减少大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善。

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