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脑瘫异常表现并发症状多需早治

时间: 2014-08-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑性瘫痪又称脑瘫,也称小儿脑瘫,是指由于孕期、出生时和新生儿期的各种病理因素,导致大脑运动中枢(包括大脑皮质、基底节、小脑及其神经核团等)损坏而产生的非进行性中枢性运动功能障碍。病变广泛,可伴(也可不伴)有智力低下、惊厥、听觉与视力障碍、行为异常等。

  小儿为脑损伤性疾病之一,是以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的疾病。所谓运动障碍系指四肢很少活动,尤以下肢更为明显;表现为运动发育落后即到了抬头、坐、站、行走等明显落后于正常小儿,自动运动困难,动作僵硬,动作不协调,不对称。

  姿势行为异常一般在4-5个月时渐渐明显表现出来,常常坐位抬头时头往后倾,重者呈角弓反张状,两脚交叉,足尖着地,俗称芭蕾舞足,双上肢内旋、屈曲内收,6个月后仍然拇指对掌内收强握状。6个月内可以肌张力减低,6个月后则多肌张力增高。

  此外,脑瘫会出现较多并发症:一是智力低下,约1/3-2/3的患儿有智力落后,大多为轻到中度异常,部分可以高度异常;二是视力障碍,最常见的视力障碍为眼球内斜视和屈光不正如近视、弱视等;三听力障碍:部分患儿可有减退甚至全聋,以新生儿高胆红素血症所致手足徐动型脑瘫最为常见;四是语言障碍:约1/3-2/3的患儿可伴有不同程度的语言障碍,主要表现为语言发育迟缓,发音困难,构音不清,不能正确表达,有的完全没有语言能力;五是癫痫:脑瘫患儿一生中约有1/3的人或早或晚可能出现癫痫发作。

  对于疑似脑瘫患儿,一定要拿住一个"早"字,尽早得到诊断开之后才能尽早开展康复治疗,这对孩子将来的运动发育及治疗效果起着决定性作用,也对患儿将来各方面功能的恢复有着重大意义。在脑瘫康复治疗中,运动疗法是一个很重要的手段,可以有效缓解患儿病症、改善各项功能。

  在对脑瘫儿童开展的运动治疗中,主要分为主动运动及被动运动两种方式,主动疗法是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA手术)改善肢体形态。

  对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善。

  虽然外科手术在治疗脑瘫上取得了一定的成绩,但是也不能够把此项治疗当作唯一方案。脑瘫手术必须与术后康复锻炼相结合,这样才能起到事半功倍的治疗效果,主要包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。另外,制定康复训练计划时一定要因人而异,由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,治疗师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。

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