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脑瘫危害性大重视早期科学治疗

时间: 2014-09-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  随着小儿脑瘫发病率的升高,其危害性也日益明显,除了孩子肢体上表现的残障,更需要考虑小儿脑瘫对孩子的长远影响。也就是说,小儿脑瘫的危害可能远远大于表面的残障,必须引起我们足够的重视。

  一般来说,小儿脑瘫的危害有以下这些方面:

  1、健康和体力的障碍:小儿脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍,易患呼吸道感染疾病。患儿运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。

  2、失认和失用。失认障碍表现:患儿闭目触摸物体时无法辨认其种类和形状,两点距离和位置辨别也丧失。对各种物体、图片、符号的外观特点及位置辨别困难。

  3、癫痫。约1/3的患儿伴有癫痫。其中痉挛型四肢瘫和偏瘫较多见,重度弱智者发病率高。有癫痫发作的患儿常常智力低下。

  4、智力障碍:智力正常的孩子约占有 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。

  5、语言障碍。大约30~70%的脑瘫儿有语言障碍。表现发音不清、发音困难、语言表达能力差、不能发音。。

  6、口及面部功能障碍。患儿面部、口腔、舌部的肌肉肌张力异常,收缩不协调,吞咽困难、流口水,牙齿发育不良

  7、情绪和行为异常。患儿情绪容易波动,喜怒无常;注意力不集中,孤独不和别人一起玩,持续做一个动作。

  由上可见,小儿脑瘫的危害是多方面的,有肢体上的,也有心理上的,因此脑瘫康复也是个综合全面的过程,不仅需要医院治疗,也需要家长有一颗乐观的心,不断鼓励孩子,坚持做康复训练。减少脑瘫对孩子的危害,尽早治疗小儿脑瘫。

  一般来说,0~3岁是人类一生中大脑发育的黄金阶段,是大脑瘫发育的快速期和成熟期,并且具有显著的可塑性和代偿功能。当孩子不断生成时其大脑的功能也会随之同步发展,所以抓住0至3期的脑瘫早期康复很重要。

  在脑瘫早期康复过程中一定做到针对关键问题开展治疗。对脑瘫儿童来说,他们主要存在主动运动受限、肌张力异常及反射异常等方面的问题。很多患儿丧失运动的随意性、控制能力,出现不自主、无功能意义的徐动,粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后,如不会翻身、爬行、坐站和行走。

  而对于部分忽视了早期康复治疗,导致肌肉挛缩、骨和关节畸形的产生或是单纯康复训练无法奏效的脑瘫患儿,外科手术成为不可缺少的治疗手段。也就是说,对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但一定要对治疗的全过程做出正确的选择。以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。

  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术

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