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小儿脑瘫的及时确诊与科学治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  近年的医学研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素及早产、难产、黄疸、窒息等产时因素是脑瘫的主要发病原因。而中国有句老话形象直观地概括了人类在婴儿时期各项运动行为发育的规律:“二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,发育的正常的孩子大多会遵循这个规律,前后相差的时间不会太大。而家中若有严重违反这种发育规律孩子的话,家长就要当心了,要警惕其是否患有脑瘫。

  家长如果发现孩子有全身发软无力、四肢发紧、身体僵硬、喂奶困难、打挺易惊、哭声微弱等情况时,列应及时到医院做全面检查。一般来说,6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期,如家长能对其早发现早治疗,完全有可能使部分脑瘫患儿取得较好的康复效果,最晚上不要超过一周岁。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

  手术治疗常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称脑瘫一期手术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,也称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  也就是说,解除痉挛的FSPR术应先于其他手术进行,MMA手术应在FSPR手术之后依据康复情况分期进行。同时,术前术后的康复训练不可随意中断,主要包括语言、肢体和认知等康复训练。因为虽然脑瘫儿运动神经元受损,但大脑的可塑性非常强,如果经过长期系统的恢复训练,很多孩子都可以实现自理,甚至可以回归社会。

  总而言之,目前治疗小儿脑瘫最为科学的途径是“FSPR术+矫形(骨锚钉植入固定)+康复”。而且在完成各种外科手术之后,脑瘫儿童还应接受术后规范康复计划(五期康复法):恢复期(术后第1至3个月)→递升期(术后第4至6个月)→加强期(术后第7至9个月)→强化期(术后第10至12个月)→家庭康复期(术后一年完成前四期康复之后),这样定能取得理想的康复效果。

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