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小儿脑瘫早发现早治疗效果更好

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  近年来,随着脑瘫患儿的增多,治疗脑瘫的方法如雨后春笋般层出不穷,最常见的就是药物、手术、物理治疗了,其中药物治疗见效慢,因为小儿脑瘫是脑神经非进行性损伤,药物对其作用,疗效不大,而且是药三分毒,易产生副作用,对人体不利。我们通过长期的临床实践总结,发现脑瘫儿童宜采取康复配合手术的方法进行治疗,方能取得理想的效果。

  脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。科学研究表明:尽早进行治疗,疗程可以更短。

  一般地说正常儿童年龄越大,中枢神经系统的各种功能就发育得愈加完善,形成专一化,如果在这以后才开始发展各种功能,就会出现较大的困难。脑瘫早期治疗的目的就在于促进患儿的大脑在不断成熟和分化过程中,让已受损害或损伤的这一部分大脑组织所支配的功能得到较为有效的代偿。因此,脑瘫治疗一定要越早越好。早发现、早治疗,才能有更好的效果。

  小儿脑瘫的症状比较多,概括来说患儿的发育落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势。当然,不同年龄阶段的脑瘫患儿会有不同表现:新生儿时期往往有不明原因的哭叫,睡眠过多或过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等;婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。另外,部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。只要细心观察,脑瘫儿童是可以早期发现的。

  在早期发现脑瘫的基础上宜及时开展康复,在此过程中应应遵循五大规律:1、循序渐进,让患儿自己适应各种动作;2、各种动作是帮助而非代替;3、随时让患儿配合训练,不要过分照顾;4、不断重复练习每一个动作;5、避免患儿不正常用力,不做高难度的动作。

  在坚持脑瘫康复训练到一定阶段时则需要配合手术治疗,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在2.5岁至6岁期间,依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来达到,其主要目的就是为改善功能创造条件。

  我们在长期的临床研究中发现,脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以在FSPR术后进行一次性多肢体多部位的二期手术,可以让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  如果患儿术前具有一定功能(即具有独立行走和下蹲起立功能),肌力接近于正常的患者,其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者,因肌张力和痉挛得到不同程度的改善,原有症状行到明显的缓解,对于患儿解除痛苦、提高生存质量也有一定的意义。

  总之一句话,脑瘫手术之后必须坚持长期规范化的康复治疗,其中运动功能训练更是十分重要的一个项目,主要包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练,即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

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