学会判断孩子是否有脑瘫早治疗

　　儿童脑瘫严重地影响小儿的生长发育以及以后的日常生活和工作，也给家长带来很大的痛苦和负担。目前儿童脑瘫的治疗普遍存在不及时、不规范、不被重视等问题，这让患儿致残、生理功能缺陷的概率大大增加……而我们在临床接诊中发现，相当一部分脑瘫患儿因为这样或那样的原因错过了治疗的好时机，这是令人可惜的。

　　近年来，我国小儿脑瘫患者的发病率呈逐年上升趋势。然而令人遗憾的是，绝大多数脑瘫患儿由于未在早期发现，错过了治疗的最佳时机。有些孩子甚至是在3岁才被家长发现异常。不少脑性瘫痪的婴儿有一些不太明显的症状，容易被误认为是其他疾病，如缺钙、缺锌、营养不良等。结果因错过最佳治疗期而造成终身残疾。

　　据了解，如果儿童脑瘫能在6-12个月内早期发现，早期治疗，大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后，均能达到正常化或基本正常化。

　　一般来说，脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状：

　　1、身体发软及自发运动减少；2、身体发硬；3、反应迟钝；4、头围异常；5、体重增加不良、哺乳无力；6、固定姿势；7、不笑；8、手握拳；9、身体扭转；10、头不稳定；11、斜视；12、不能伸手抓物；13、注视手。

　　而脑瘫婴儿后半期（6-12个月）的症状则如下：

　　1、不能翻身；2、不使用下肢；3、不用单手；4、手笨；5、不能独坐；6、不能抓站； 7、不会与人再见；8、使用脚尖站立；9、不能迈步；10、流口水及"吃手"。

　　专家提醒：脑瘫由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一病人，在不同年龄阶段表现也不尽相同。如果发现孩子生长过程出现上述的症状，家长应及早带孩子到专业医院检查、诊断、治疗。

　　无论哪种类型的小儿脑瘫，我们的治疗原则都是康复结合手术，要求在综合治疗的同时做到对疾病的及时发现与及时干预。因为通过我们的长期临床实践已经证实，在保证脑瘫康复早期性与综合性的基础上，其预后基本比较理想；换言之，越早发现脑瘫及时进行康复汉疗，则患儿各方面功能的改善就会越大。

　　比如，对于痉挛型脑瘫来说，在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面，我们可以针对不同的表现，在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

　　针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作；针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

　　当患儿生长到2岁半至6岁的最佳手术年龄段时，我们应尽早为其安排FSPR术，该术式采用术中电生理监测技术，选择康复→FSPR术→脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA术）→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高脑瘫患儿的生活质量和工作能力。

　　20世纪80年代开始，有专家从神经解剖学方面研究脑瘫的外科手术治疗后出现转机：临床发现痉挛型患者接受这种手术后辅以系统的康复训练，则大多数患者下肢运动功可以得到极大的改善并恢复生活自理能力。

　　目前这种外科手术已经从最初的SPR术提升到了FSPR术，改进了传统手术的入路、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症，从而使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。