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孩子走路晚剪刀步应当心脑瘫

时间: 2015-11-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   如果孩子出生时有早产、难产、窒息、黄疸、体重过轻者,家长应该加倍关注其生长发育的情况,一旦发现孩子运动发育比其他人晚,补钙治疗后情况未见改善,有时站立、走路时总是脚尖着地,膝盖伸不直,有时两腿会象剪刀一样交叉,双手活动也不灵活,此时应警惕小儿脑瘫。

 
  脑瘫的病因比较复杂,但通过积极预防可明显降低发病率。主要包括三个方面:
 
  1、出生前的预防:积极开展优生优育教育,搞好孕期保健,开展早期产前诊断。孕妇应注意避免病毒感染,如流感,风疹等,特别是在妊娠10-18周;不滥用药物,禁止吸烟,饮酒;避免接触有毒有害物质和放射线的照射,不过多做B超检查,少看电视。
 
  2、围产期应避免早产儿和低体重儿的出生,预防窒息和颅内出血,防治高胆红素血症。
 
  3、出生后应防止感染性疾病和高热惊厥。
 
  小儿主要表现为运动障碍和姿势异常,可根据具体表现分为多个类型。例如“痉挛型”常表现为肌肉紧张,关节弯曲,两腿交叉;“扭转痉挛型”常表现为头部和四肢出现不自主的扭动,发音不清、流口水及吞咽困难,这两种类型可采取手术进行治疗;还有的小孩以以四肢肌肉无力或平衡困难为主要表现,目前还没有好办法。
 
  对于小儿脑瘫的治疗目前主要以康复锻炼与外科手术相结合来开展,神经营养类的药物常无能为力,痉挛型脑瘫我们建议孩子年满2.5岁后即可手术,最好不要晚于6岁,因为年龄过大各种障碍固定,会增加手术难度、降低手术有效性。
 
  而痉挛型脑瘫目前最适宜的手术当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR手术),对缓解肌肉痉挛有良好效果;对于部分出现关节变形、软组织挛综的患儿,还可以在FSPR手术之后配合脑瘫肌力肌张力调整术(即CPMMA手术)治疗;对手足徐动型脑瘫可采用颈动脉外膜剥脱术(CPS术)治疗缓解症状。
 
  当然,脑瘫手术之后配合长期的康复训练的必须坚持的。一些患儿家长因孩子的肢体肌张力长期降不下,就期望以手术来达到短期内迅速见效,忽略了康复训练的重要性。而实际上,如果孩子的康复训练效果越好,则手术条件就具备得越好,手术效果就也自然更好。所以,家长要牢记,无论孩子是否接受了手术治疗,康复训练都是不可少的,而且术后康复应由外科医师、康复医师、物理治疗师及作业治疗师等多方进行合作。

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