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了解脑瘫早期症状配合综合治疗

时间: 2015-11-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们要做到早期发现小儿脑瘫,就要明确脑瘫儿早期症状,如果一个孩子在发育过程中违反正常婴幼儿的动作发育规律,则应高度怀疑小儿脑瘫。一般来说,正常婴儿的粗动作发育可归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”。

 
  1个月:俯卧位时能试抬头;2个月:垂直位时能抬头;3个月:俯卧位时能抬胸;4个月:两手能在眼前玩耍;5个月:扶靠臀部可站立;6个月:试扶坐;7个月:能将玩具从一只手换到另一只手;8个月:会爬;9个月:扶栏杆能站立;10个月:推车能走几歩;11个月:牵一只手能走;12-14个月:能独自走;15个月:会蹲着玩;18个月:能爬上小梯子。
 
  而正常婴儿手部精细动作发育如下:1个月:两手握拳,受剌激后握得更紧;2个月:两手依然呈握拳状,但紧张度逐渐降低;3-4个月:能将双手放到面前观看并玩弄自己的双手,出现企图抓握东西的动作;4个月:能在拇指参与下抓住物体;5个月:能抓到一手距离之内的物体;6-7个月:能在双手间有意识地准确地传递物体;
 
  8个月:能用拇指和其余四指抓取物体;9-10个月:能用拇指和食指抓取物体;10个月:能主动松手放弃手中物体;10-12个月:能握笔涂鸦,会几页几页地翻书;12-15个月:能叠2-3块积木;
 
  2岁:能叠6-7块积木,逐页翻书;2-3岁:能叠8块积木,临摹画直线;3岁:能叠9-10块积木,临摹画“O”和“+”;4岁:能自己穿衣,画正方形和简单的人;5岁:能写简单的字,画人的部位增多;6岁:能画三角形以及房子、汽车、花草等。
 
  正常婴幼儿听力与语言发育规律则如下:1-3月:对突然的声音有惊吓反应,如哭闹;3-9月:转头找声源,倾听大人讲话等;9-15月:能说出简单的叠词,如爸爸、妈妈等;15-24月:能说出至少3-4个字的简单句子;24-36月:能说出4-6个字的句子。
 
  总之,家长朋友们如果在孩子发育过程中发现与以上描述相差太远的应引起足够的重视,尽早到正规医院进行检查诊断,以排查是否罹患小儿脑瘫,以便为及时有效的治疗争取到最佳时机,脑瘫治疗的关键在于早期发现,早期治疗。德国医学家研究发现如能在9个月以内诊断并开始治疗,绝大部分人能取得理想的康复效果,尤其是轻中型患儿效果更为明显。
 
  当发现小儿脑瘫时其病因已无法去除,对患儿治疗的目的是恢复正常的运动发育,纠正异常的姿势,减轻其伤残程度。目前我们一般采取综合治疗的方法应对小儿脑瘫,主要包括康复与手术两大手段。
 
  康复训练主要是对患儿父母进行教育,开展家庭康复,指导父母开展功能训练及日常生活动作的训练,全面关心儿童,同时还要注意亲子交流、合理营养和正确护理。脑瘫早期可以适当配合药物治疗,主要采用促进脑细胞发育和分化,改善脑循环,有助于神经功能的完善;同时也应指导家长进行康复训练相结合。
 
  当然,脑瘫儿童如果符合手术条件的话可以用手术解决肌肉挛缩、骨和关节的畸形等仅康复手段无法处理的问题。比如,痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫患儿接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)就是从根本上解决患儿过高的肌张力,再通过二期矫形手术改善畸形的肢体形态,而术后的康复训练则是为了把不正确的体型姿势调整过来,避免患儿出现畸形(即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等)。
 
  对于脑瘫儿童来说,不管是手术之后还是手术之后都必须坚持系统而全面的康复训练,在此过程中需要把握好训练质量,就是训练手法和动作姿势一定要做规范到位;其次是对训练程度的掌握,应以患儿身体没发生不良反映为准,不包括运动的正常反映。如果是两岁左右的脑瘫儿童刚接受康复训练的每天不少于4小时,当对训练适应了并有了一定的训练基础时两岁以上的每天训练不少于6小时,行走后要坚持长期的每天不少于两小时的基础训练和动作能力的专项训练。

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