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宝宝异常尖足是得了脑瘫吗?家长在这件事情上可万别大意

时间: 2019-07-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

宝宝站立时脚尖着地,脚后跟翘起的状态,医学上称为“尖足”,而尖足也确是脑瘫的表现之一。但是,关于小儿脑瘫,存在着多种症状表现,实在不是一两句就能解释清楚的,而且宝宝尖足还分为两种情况,一种是生理性的,一种是病理性的,这一切都得分情况而定。

生理性尖足

一岁以内正常婴儿,在生长发育阶段会出现尖足的情况,这是比较常见的。而且宝宝越小越容易出现尖足,尤其是当他4个月左右时。这是因为这时候宝宝的下肢力量还比较弱,在学习站立时,大人扶腋下时会给一个向上的力,宝宝在这个力的带动下,自然而然就会出现尖足的情况。

还有一个则是在宝宝十个月左右开始学习持续站立时,也会出现尖足现象,特别是这些边较高或宝宝想拿取高处物品时出现。我们临床上常发现扶腋下时大人手往下放一点,稍微给个向下的力;或者孩子自己扶物站时,调整一下高度物品高度,孩子自己就能把脚放平了。

对于以上这两个这两种情况,妈妈们大可不必担心,因为这些大多属于正常现象。据研究表明,正常孩子中约有20%也会出现尖足的现象,妈妈不必过于担心,远期追踪至孩子2岁,只要孩子能走、能跑、能跳,孩子发育就没有啥问题。

病理性尖足

由于病理性尖足往往提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或者脑发育异常,这种尖足就需要引起妈妈们足够的重视。(当然也有少数找不出原因而出现异常尖足的孩子)

这类尖足多是由于踝关节肌张力高导致的。通俗来说就是:宝宝特有劲儿,经常出现身体挺的倍儿直,小胳膊小腿“掰都掰不动”,肌肉发紧发硬、活动不顺畅等状况。

而且这类尖足往往不会是一个独立出现的症状,(这是重点)大多是伴随有其他异常的姿势或发育障碍,如大运动发育落后、下肢抗重力活动差、剪刀步伐、全身僵硬、全身无力酥软等。

那么问题来了?

孩子异常尖足就一定脑瘫吗?

想必妈妈们对于这点最为关心,在这里可以明确地告诉大家:不是!

患有脑瘫的孩子主要是因为大脑里控制运动和肌肉的区域受到了损伤或发育不良,据《美国儿科学会育儿百科》提出,脑瘫的孩子有以下症状和体征:

对于2个月以上的孩子:

当他仰面平躺而你试图把他抱起来的时候,他的头会向后仰。他全身僵硬,不灵活。感觉他全身无力,酥软。

当把他抱在怀中时,他的背部和颈部似乎都过分后仰且一直持续,似乎他想要挣脱你一样。

当把他抱起来的时候,他的双腿僵硬或牢牢交叉,呈“剪刀腿”。

对于10个月以上的孩子:

爬的时候不协调,主要靠一侧手和腿用力,而对侧手和腿基本是被拖着前进的。

爬的时候用屁股或大腿、膝盖支撑,而不是用四肢来支撑。

一般来说,在宝宝刚出生1~2年内,很难通过轻微的症状来做出确切的脑瘫诊断,往往还需要儿科发育专家跟神经专科医生一起会诊,做一次CT或磁共振成像,才可以准确判断宝宝是否脑瘫。

而异常尖足只是众多异常现象中的一种,通过一种异常症状就诊断宝宝脑瘫是一种太过片面的诊断。

当然,这么说并不意味着孩子尖足就没事了,妈妈还是要对宝宝的尖足情况多加注意。

如何区分尖足是正常还是异常?

家长发现孩子有尖足时,如何区分尖足正常还是异常?

首先也要结合孩子的围产期情况和发育史,看看有没有高危情况或损伤史。其次看看孩子的运动发育情况跟同龄的宝宝相比,有没有明显的运动落后。

最后,还要看看孩子的运动姿势有没有异常的。(这个主要由专业医生进行判断)

以下是宝宝尖足的一些临床症状,妈妈们可以自己查查孩子是否存在尖足:

1.小腿后侧肌肉痉挛

痉挛就是该肌群遇到牵拉、触摸等刺激时收缩反应及收缩强度增加,具体表现为痉挛的肌群比其他肌群硬,因此妈妈在对宝宝进行全身抚触时,应注意小腿肚子是不是比其他部位肌肉硬。

2.引发尖足显现

妈妈在扶持宝宝双腋下呈直立后后,使其足轻碰台面扶呈站立位,如足跟抬起大于30左右,显示小腿后侧肌群受刺激时收缩反应及收缩强度增加,是立位时的尖足征象。

扶立后重心稍向前并左右交替,可以促进宝宝迈步。

如果妈妈发现宝宝在迈步时足跟有较显抬起的不着地现象,即为尖足。

3.足背屈角≥90°

检查方法如下:

首先我们要知道一个角度,足背屈角(如下图红线的所呈角度)。

脑瘫尖足

检查方法:宝宝仰卧,扶着宝宝的腿伸直,使足背屈向小腿,用手掌压足底,足背和小腿前侧形成的角度为足背屈角。左右都要做检查,操作时首先用慢的中度压力形成最小的足背屈角,称“慢角”,然后快的突然背屈形成“快角”。

判断结果:

正常情况:慢角、快角均≤70°。

脑瘫尖足

异常情况:慢角、快角均≥70°,且两角之差(快/慢)>10°;左右不对称。

脑瘫尖足

在做足背屈角检查的时候,妈妈不要过于心急,第一次做的不好,加上宝宝会有抵抗,就误以为宝宝就是异常的,可以在宝宝不注意的时候再次检查。另外家长也可以观察宝宝平时有没有脚掌放平的时候。

当宝宝出现以上情况同时出现时,就要高度怀疑宝宝是否为病理性尖足了。

建议马上就医处理,让医生诊断孩子是否有尖足,如果真的存在尖足,就要尽快查明病因,接受早期的干预治疗。

最后,想告诉大家:对于一般不会发生脑瘫,所以不必因足尖着地而紧张,如果怀疑宝宝有尖足(足尖着地)的现象,可以通过以上方法检查判断正常与异常。

如果是32周以下出生的小早产儿或有其他有脑损伤的婴儿怀疑有足尖着地的表现时,要慎重,最好到医院找小儿神经科医生检查。

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