【新民晚报】病家对“脑瘫”认识有五误区

 　　

　专家建议整体规划避免错失治疗良机

　　关于“脑瘫”，人们似乎耳熟能详。功能神经外科专家孙成彦却一针见血地指出，在临床上，太多的病人家属存在有大量的认知误区，以至于造成患儿治疗失当，甚至错过可以获得良好生存预后的机会。

　　今天是“国际残疾人日”。孙成彦博士在接受记者专题采访时强调，早产、难产是小儿脑瘫的罪魁祸首，它属于一种运动障碍疾病，出生6个月以内是治疗的关键期，规范化的外科手术可以大大降低复发概率。

　　孙成彦概括的“脑瘫”五大认识误区有：

　　■ 脑瘫就是智障

　　很多家属甚至社会公众认为，脑瘫儿一定智力低下。孙成彦说，事实上，仅有25%的病人伴有不同程度智力障碍，有的只是反应慢一点，真正完全智力障碍的病人，其实本身属于智障伴发脑瘫。脑瘫患儿的智力低下分两种，一类是先天性智力低下，另一类则是后天环境影响所致——因为患儿出现运动障碍，不能经常外出，所以难以接受开发智力的教育，导致智力发育迟缓。门诊中，医生经常发现有智商超越普通人的脑瘫儿。

　　■ 脑瘫是遗传性疾病

　　有的家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑，觉得家族中并没有患过脑瘫的人，为什么自己的孩子会得脑瘫？在长期的临床工作中，孙成彦发现只有极少数脑瘫患儿有家族史。而且，目前的科学研究也没有证实脑瘫具有遗传性。因此，上代没有出现过脑瘫患者，不能排除下代罹患脑瘫的可能性。

　　■ 过度依赖康复忽视手术

　　正因为对脑瘫这一疾病的遗传性的误读，有的病人家属认为，脑瘫从根本上治不了，只有通过康复训练来略加改善，因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，不做手术治疗，延误了患儿功能改善的时机。

　　有一名14岁的女孩，已经连续接受了13次康复训练，每次训练结束症状略有改善，但不久就复发。

　　“反复复发的根本原因就在于，没有通过手术解决痉挛的关键问题。”孙成彦表示，婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，如此时进行早期干预，效果显著，治疗后痉挛较易恢复。通过规范化的外科手术，复发的概率低于2%。

　　■ 迷信江湖游医

　　人们不时在网上、论坛中看到“祖传秘方，一帖治愈脑瘫”之类夸大效果、误导病人的宣传。一些被误导的家长，也会以为打针吃药就能改变孩子的运动功能不良状态，完全忽略及时手术以及术后系统化训练。

　　“直到目前，医学界还没有一种真正有效的生脑药，千万不要把时间浪费在寻找特效药上，以免耽误了有利的康复时机。”孙成彦说，即便是要临床用药，也必须由医生负责掌握。

　　■ 手术后一了百了，后续康复训练没跟上

　　手术做完，回家了事。这既是部分患者家属的错误认知，也是囿于临床分科上的某种局限。病人“看到哪科算哪科”，获得的治疗难免“碎片化”。孙成彦在门诊中就曾经遇到一位病人，单纯矫形手术后，没做康复训练，结果3个月就复发。

　　“脑瘫治疗应系统完整地包括外科手术和康复训练，何时一期手术，何时功能训练，何时二期手术……应有一个整体性的治疗规划”。同仁医院功能神经外科目前已经成立“一站式”脑瘫综合治疗中心，为每个病人量身打造个体化的治疗方案，目的就是从根本上破解脑瘫治疗容易反弹复发的难题，使疗效最大化。

　　孙成彦同时表示，与脑瘫儿大量增加形成鲜明对比的是，包括上海等大城市在内，我国的脑瘫治疗现状整体不容乐观，而以中国残联的不完全统计数据推算，目前我国的脑瘫病人总数应该不下700万之众。　　   本报记者 施捷

　　文章来源：【新民晚报】2014年12月3日A10版

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