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【文汇报】偏瘫也可以手术治疗吗?

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-02-10   编辑:Dr.Eber

 

    问 偏瘫也可以手术治疗吗?

  答 孙成彦

  著名功能神经外科专家

  对于中风偏瘫患者而言,在合适的时机接受手术治疗,事实证明能取得比单纯康复治疗更高的疗效。2002年起,本人就开展了一项课题研究,将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上,通过手术来降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量,从而解除已经存在的挛缩畸形,最终达到提高运动控制和平衡控制的能力。

  因为偏瘫的患者,在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后,早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。在临床的康复实践中,多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。

  经过200余例的临床实践证明,通过选择性脊神经后根部分切断术,能够有效的降低过度增高的肌张力。而鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间存在明确的因果关系,一旦解除了过度增高的肌张力后,再适时进行畸形矫正,就能很好地解决痉挛、流涎、畸形等问题,而且不容易复发反弹。

  需要强调的是,偏瘫既然叫瘫,实际可以定义为残疾状态,而残疾状态是不可能治愈的,以治愈达到完全正常的运动能力也是不切实际的。但是经过科学的评价体系,评价患者运动功能状态及存在的主要问题,通过发病后的早期的针对性康复及手术等综合治疗,绝大多数患者的运动能力和生活自理能力能够得到良好的改善。以脑卒中为例,在脑卒中存活的患者中,经过评定,肌肉力量评定大于等于3级的患者,经过系统的治疗,90%的存活患者能重新步行和生活自理,可使30%的存活患者能恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗,上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

  来源:文汇报

  链接:http://wenhui.news365.com.cn/html/2015-02/09/content_46.htm

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