【文汇报】偏瘫也可以手术治疗吗?

 

   　问 偏瘫也可以手术治疗吗?

　　答 孙成彦

　　著名功能神经外科专家

　　对于中风偏瘫患者而言，在合适的时机接受手术治疗，事实证明能取得比单纯康复治疗更高的疗效。2002年起，本人就开展了一项课题研究，将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上，通过手术来降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量，从而解除已经存在的挛缩畸形，最终达到提高运动控制和平衡控制的能力。

　　因为偏瘫的患者，在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后，早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展，60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。在临床的康复实践中，多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。

　　经过200余例的临床实践证明，通过选择性脊神经后根部分切断术，能够有效的降低过度增高的肌张力。而鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间存在明确的因果关系，一旦解除了过度增高的肌张力后，再适时进行畸形矫正，就能很好地解决痉挛、流涎、畸形等问题，而且不容易复发反弹。

　　需要强调的是，偏瘫既然叫瘫，实际可以定义为残疾状态，而残疾状态是不可能治愈的，以治愈达到完全正常的运动能力也是不切实际的。但是经过科学的评价体系，评价患者运动功能状态及存在的主要问题，通过发病后的早期的针对性康复及手术等综合治疗，绝大多数患者的运动能力和生活自理能力能够得到良好的改善。以脑卒中为例，在脑卒中存活的患者中，经过评定，肌肉力量评定大于等于3级的患者，经过系统的治疗，90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。

　　来源：文汇报

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