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【医学论坛网】国内首例截瘫患者可脱拐行走1000米

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-03-20   编辑:Dr.Eber

 

  导读:今年1月,孙成彦团队大胆尝试在患者尚有剩余功能的脊髓神经内放置电刺激系统,该系统由植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、植入腹部皮下的发射电脉冲的刺激器和连接两者的延伸导线3个部分组成。孙成彦介绍,该系统"发生器"产生的电脉冲可模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数的调控,对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活,可诱导患者神经功能的恢复。

  关键字:  截瘫患者 | 脊髓电刺激

  医学论坛网讯 (驻地记者 孙国根)一位五年前因脊髓损伤而截瘫的24岁患者陈先生在孙成彦领衔的专家组为其施行脊髓电刺激手术和两个月的后续康复治疗,部分感觉和运动功能已恢复,目前可以脱离拐杖步行1000米以上。3月19日,陈先生在家人陪同下特地从江西南昌来到该院向专家组表示感谢。据文献检索,这是国内首例运用电刺激手术+康复治疗截瘫患者获得成功的病例,具有重要的临床意义。

  据悉,陈先生5年前在家修缮房屋时不小心从2楼摔下,导致脊髓损伤,出现了双下腿肌力完全消失、不能动、腰以下感觉消失等症状。受伤后,虽接受了L1-L3椎体稳定减压手术,但下肢感觉反应仍不敏感,皮肤温度也较其他正常部位要冷,且出现顽固性褥疮和性功能障碍,排尿不尽。生活质量严重下降。

  该院中国医师协会功能神经外科专委会专家组成员孙成彦为病人检查后解释说,如把该患者的脊髓神经网络看做上海电网,那么他的脊髓神经损害就如同电网的某个"点"被人为切断。一旦脊髓神经受损,相应的身体区域就会出现大面积"停电"(截瘫)现象。

  今年1月,孙成彦团队大胆尝试在患者尚有剩余功能的脊髓神经内放置电刺激系统,该系统由植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、植入腹部皮下的发射电脉冲的刺激器和连接两者的延伸导线3个部分组成。孙成彦介绍,该系统"发生器"产生的电脉冲可模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数的调控,对"沉睡"的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活,可诱导患者神经功能的恢复。

  术后第二天“开机”,患者下肢即刻有了麻木的感觉,孙成彦团队给患者设置了合适的电压范围,并教会患者如何使用程序控制仪,如何根据自己感受调节电压,来刺激脊髓神经和下肢感觉。两周后,患者的痛觉和温度感觉有了明显改善,皮肤温度也较之前高了很多,褥疮开始出现愈合趋势,残余尿量明显减少,性功能发生明显改善。

  紧接着,孙成彦团队为患者制定了科学而有效的康复计划。在不到2个月时间里,奇迹发生了,患者的顽固性褥疮完全愈合,下肢也逐渐有力气站起来,并能够坚持步行1000米以上,目前已能脱离拐杖。此外,患者的感觉功能和性功能改善,效果稳定,生活质量有了很大提高。

  孙成彦告诉记者,不同部位的脊髓损害会导致不同的症状。此次患者的损伤在胸12腰1部位,故出现大小便障碍、下肢截瘫、不能行走的症状。其受伤部位与体操运动员桑兰有类似之处,但也略有不同,由于桑兰的损伤在脊髓的更高位,因此其上肢及手功能也相应受到损害。孙成彦强调,该患者脊髓损害属于不完全性,仍残存微弱的运动功能。通过电刺激手术和康复,改善了患者局部细胞的生存环境,为神经细胞讯号传导建立了新通道,逐步重建了皮肤的感觉功能,促进了溃疡的愈合,从而使患者运动功能有了明显提升。但这并不表示,通过电刺激手术可以完全治愈截瘫,后期个性化的康复治疗更为重要。

  文章来源:医学论坛网

  链接:http://www.cmt.com.cn/detail/762159.html

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