【新闻晨报】近8成脑瘫可手术治疗

　　文/孙成彦博士、副教授

　　小儿脑瘫又称脑瘫，在以往的治疗过程中，我们发现，家属往往浪费了很多金钱，也没有找到正确的治疗途径，更可惜的是因此错过了治疗的最佳时机。针对这一现状，有必要提醒家长，对治疗的全过程提出正确的选择，以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径。

　　把握手术时机

　　正确诊断脑瘫之后，即应采取积极的态度进行治疗，早期主要以康复训练为主，亦可以应用GABA等药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高，家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。随着年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。

　　因此，如果积极的非手术治疗无效或疗效不稳定，则应尽早地进行外科干预，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

　　目前国内外脑瘫外科学界专家均主张3岁左右应该进行各种方式的解除痉挛手术(SPR)治疗，矫形外科手术（包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术）一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行，否则，不可避免痉挛的复发，长期疗效不佳，使手术失败。同时会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

　　治疗应多学科合作

　　脑瘫分为8种类型，其中75％为痉挛型脑瘫，可以手术治疗。但是手术治疗的方法很多，选择最佳手术时机和手术方式也很重要。很多病人选择矫形康复的方法，在手术很短时间内会造成畸形复发，痉挛仍然存在。

　　采用术中电生理监测技术，选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了残疾人回归社会的目的。这种治疗途径同样适用于脑出血、脑外伤以及脑、脊髓手术后遗症的肢体痉挛瘫状态，肢体不灵活、肢体疼痛的病人，经过临床应用收到了极佳效果。

　　脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行，矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

　　名词解释：脑性瘫痪

　　又称大脑性瘫痪，简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内，受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损，从而出现上运动神经元的损伤。导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍。

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　　新闻来源：【新闻晨报】

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