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治疗偏瘫应科学有序谨防误区

时间: 2015-06-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  早期介入治疗对于偏瘫患者肢体的功能恢复程度起着重要作用。患者生命体征稳定后即可进行早期介入治疗,训练如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位;当患者生命体征较稳定后,进行被动活动训练;体位性低血压的适应性训练。当患侧肢体出现自主运动,有一定功能时,进行系列综合康复训练。

  同时对患者在恢复过程中出现的各种不正常的心情应及时开导、劝说。当训练效果不明显时,要积极与患者进行沟通,找出问题。鼓励患者做一些力所能及的事。腹肌部分麻痹或完全麻痹的患者,治疗师要指导患者完成有效的咳嗽动作。对于尿潴留和尿失禁的脊髓损伤患者可进行导尿、排尿训练。对于出现痉挛的高位脊髓损伤患者,可进行持续牵拉、水疗和药物治疗。

  据有关资料表明我国每年就有1000多万的偏瘫患者遭到疾病的困扰,严重影响着患者的生活,更给家庭生活带来了负担,也造成了新的社会问题。

  目前在偏瘫治疗上主要存在以下误区:

  误区之一:认为偏瘫是“不治之症”,生命保住就不需要进行康复治疗了,从而使偏瘫患者丧失了最佳治疗良机。

  误区之二:患者抱着有病乱投医的心态,四处奔波,耗力耗资,没有到正规的康复医疗机构进行康复治疗,所以,没有明显的效果,从而丧失了康复治疗的信心。

  误区之三:注重急救,忽视康复。认为偏瘫的后遗症是在死亡线上抢救时留下的,能保住性命活着就已经不错了,从而不采取积极的方法进行康复治疗,使偏瘫患者的生活质量每况愈下。

  误区之四:认为自己加强锻炼就能逐渐好转,殊不知,锻炼只能加强体能,不能使肢体运动功能障碍得到最佳康复,可能因此错过最佳康复机会而留下终生遗憾。

  在提醒广大偏瘫患者及家属在康复治疗期间谨防以上误区时,我在此也要提出一个新的理的治疗理念:即康复与手术结合,一体化、个化性。因为在在临床康复实践中,我们发现多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。

  而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形的不复发。

  那么,偏瘫病人什么时候才能进行FSPR手术治疗?脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后,早期多有肌张力、肌力减退的表现,后期随着脑功能的恢复,首先开始出现肌张力增高的代偿反应,但早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。因此,对于偏瘫患者来说,其接受FSPR手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。

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