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偏瘫科学综合治疗有重要意义

时间: 2015-07-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   医疗水平的提高和进步,使无数中风偏瘫患者的生命不断延长。然而对患者而言,治疗的目的已不再只是保住生命,卧床不起不能自理的生活,或者终生瘫坐在轮椅之上,这种生命的延续虽然宝贵,但他们更渴望回归社会,更需要人格完整,并且拥有更好的生活品质,而这依赖于科学的治疗。

 
  偏瘫科学综合治疗的意义,是要让更多的患者重新站立起来,重享美好生活。近几年,中国的康复医学迅猛发展,可大众的病后康复意识尚未跟上,出现了诸多错误认识。有的人认为康复训练就是学走路,以至于在家人的拖拉下,拼命行走,以为能够走路、吃饭、拿东西就达到目的了,姿势古怪则管不了那么多。
 
  殊不知,中风后康复不当可产生或加剧走路“扫堂腿”、肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂内翻等后遗症。所以,偏瘫患者需要专业的康复治疗。每个患者的情况不同,康复方案各异、康复效果不同。
 
  偏瘫的患者,在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后,早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。在临床的康复实践中,多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好解决,且存在反弹复发问题。
 
  而目前我们将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,可以较好地解决痉挛、流涎、畸形等问题。当然,要接受这类手术,需要患者符合一定的适应症,目前,典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受手术治疗。至于手术时机,因为早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动,一般在一年左右达到稳定的水平。
 
  而手术的一条重要指征是,肌张力恒定并大于等于3级。因此,手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。同时,手术不是治疗的终结,治疗理念是“手术、康复一体化、个性化”,手术后的患者要在几次评定中不断接受个体化的康复治疗,完整的治疗链是确保手术效果的关键。
 
  另外强调一点,对于偏瘫的治疗,应坚持无康复不手术的原则,即将康复与手术进行有机结合:手术治疗偏瘫的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活;而手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。

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