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抓住最佳恢复期合理治疗偏瘫

时间: 2015-07-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   据资料统计:对于发生中风偏瘫患者来说,如果能在最佳时机进行有效的中西医结合治疗,病后一年内可有70-90%的患者能行走,生活自理,30%的可以从事工作,所以偏瘫患者不应有过多是心理压力,而是应以一个良好的心态积极配合治疗。

 
  中风偏瘫后的恢复从发病后偏瘫恢复从发病后第1-7周开始,一直持续到6个月左右,以后的神经功能改善微乎其微,但随着医学的进步,大量临床实例证明,中风半身不遂的患者即使进入慢性期或发病一年以上,经过有效对症的治疗,病人仍有明显的恢复。
 
  比较而言,下肢恢复率高些,占90%,其次是上肢、语言功能,最难的是手。临床证明:病后半年内为最佳康复期。所以,专家建议:如果你不想放弃治疗,赶快抓紧康复的最佳时机,进行有效的治疗,同时辅以功能训练。
 
  中风偏瘫的治疗中运动疗法是一个重要手段,其中足趾的运动和训练十分关键。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端,其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力,加快下肢运动功能的恢复。
 
  中风偏瘫的患者足趾训练宜早期开始,危险期过后即可进行。当然,对偏瘫的运动疗法须是全方位的,不仅足趾和踝关节,还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等,这样方能使患者在较短的时间内得到最大程度的恢复。
 
  我们要提醒一点,临床上超过60%的偏瘫患者存在不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形,而这些问题仅通过药物及手法康复并不能得到很好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。在临床实践中我们发现,如果适时运用FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。
 
  借鉴与偏瘫发病机制高度相似的脑瘫治疗技术,我们开创性地提出了“手术、康复一体化、个性化”的偏瘫治疗新理念,开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术(这些手段治疗偏瘫的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活),很好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。
 
  当然,手术配合治疗偏瘫也有很有注意事项,其一是适应征,其二是手术时间。
 
  一、鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形的不复发,因此,典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。
 
  二、脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后,早期多有肌张力、肌力减退的表现,后期随着脑功能的恢复,首先开始出现肌张力增高的代偿反应,但早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。因此,对于偏瘫患者来说,其接受FSPR手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。

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