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中风危害人类健康该如何应对?

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   脑中风(偏瘫)是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名。祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。

 
  在两千多年前的《黄帝内经》上就有“中风”的名称及记载,现代医学称之为脑卒中。其主要的特点是超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。偏瘫患者肢体痉挛的发生机制,目前多认为是脊髓牵张反射增强的结果。此外制动、废用、误用和过用等多因素参与肌肉的不自主过度收缩亦会导致肌张力的异常增高。
 
  所以,目前偏瘫在临床上的主要治疗目的就是解决肢体痉挛的问题,具体来说就是要降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。那么,什么样的方法才能更好的解决这些困扰偏瘫患者的实际问题呢?
 
  在功能神经外科领域,传统的康复治疗手段主要包括各类矫形手术、矫形器具及医学康复训练。医学康复训练的手段主要有临床康复医疗、运动治疗、作业治疗、言语语言治疗、文体治疗、理疗及水疗、假肢矫形器治疗、康复护理。但是,近年来越来越多的临床病例研究发现,传统治疗手段存在理念技术落后、治疗碎片化、效果不稳定,易反弹复发的问题。
 
  卒中后康复有没有更好的路径?其实,在合适的时机接受手术治疗,事实证明能取得比单纯康复治疗更高的疗效。创新性地将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上,通过手术来降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量,从而解除已经存在的挛缩畸形,最终达到提高运动控制和平衡控制的能力。
 
  当然,要接受这类手术,需要患者符合一定的适应症,目前,典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受手术治疗。至于手术时机,因为早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动,一般在一年左右达到稳定的水平。而手术的一条重要指征是,肌张力恒定并大于等于3级。
 
  因此,手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。同时,手术不是治疗的终结,我们的治疗理念是“手术康复一体化且个性化”,手术后的患者要在我们团队的几次评定中不断接受个体化的康复治疗,完整的治疗链是确保手术效果的关键。概而言之,手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。

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