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脑中风半身不遂者的全面康复

时间: 2015-07-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,对这类患者来说,半身不遂是他们面临的最大的困扰,所以在病情稳定之后康复过程中,我们必须针对这一问题展开全面的康复治疗。

 
  运动功能的康复,主要是上下肢功能的康复。

  1、上肢功能的锻炼

  (1)肩关节前屈上举式
 
  方法:患者仰卧,呈功能体位,健手握患肢腕部掌侧,使其掌心向上,肘伸直;吸气,缓慢尽力使患肩作前屈上举运动,至头上方,停3-5秒;呼气,缓缓放下;重复运动5-10次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈伸肩关节肌群;防止发生肩关节粘连,肘关节痉挛。
 
  (2)四肢关节屈曲伸直式
 
  方法:患者仰卧,呈功能体位,健手握患手指背,掌心对第2-5患指端,将患手置于腹上;吸气,缓慢使指作屈曲运动;呼气,揉指,缓缓作伸直运动;重复运动5-20次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈伸指关节肌群,防止发生手指痉挛和僵硬;对大脑功能起反射性调节作用,促使手指功能尽快恢复。
 
  (3)肩关节前屈上举式
 
  方法:患者尽力端坐,呈功能体位,健手握患肢腕部掌侧,使其掌心向上,肘伸直;吸气,缓慢尽力使肩作前屈上举运动,至头上方,停顿3-5秒;呼气,缓缓放下;重复运动5-10次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈、伸肩关节肌群和肋间肌;防止发生肩关节粘连,肘关节痉挛;改善心、肺功能。
 
  (4) 腕关节掌屈指屈式
 
  方法:患者尽力端坐,呈功能体位,健手握患肢手背,斜置于大腿上;吸气,缓慢使腕作屈曲(掌屈)运动,指伸;呼气,缓缓作伸展(背屈)运动,指屈;重复运动10-20次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈伸腕、指关节肌群;分离腕、指关节共同屈伸运动,减轻其痉挛。
 
  (5)拇指关节展收屈伸式
 
  方法:患者尽力端坐,呈功能体位,健手拇、食二指捏住患手拇指末端,侧置于大腿上;吸气,缓慢使拇指做外屈、内收运动;呼气,缓缓作屈曲、伸直运动;重复运动10-20次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼展、收、屈、伸拇指关节肌群;防止发生拇指关节痉挛萎软;对大脑功能起反射性调节作用,促使手指功能尽快恢复。
 
  (6)可用高处固定滑轮
 
  一边拴健侧,一边拴患侧,用健侧带动患侧,可作高举伸展运动,既可锻炼上肢也可锻炼下肢。
 
  (7)病人平躺
 
  将患侧胳膊举起,或者与身体成一线,作顺、逆时针活动,以防止关节脱位和关节囊粘连。病人在坐位时,用患侧手腕着力,亦可用于防止关节脱位。也可用于关节脱位的治疗。
 
  2、下肢功能的锻炼

  (1)髋关节屈曲伸直式
 
  方法:患者仰卧,呈功能体位,健足背置于患足后跟部,并使患膝伸直;吸气,缓慢使髋作屈曲运动;呼气,缓缓放下,重复运动5-10次。收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉;防止发生髋关节僵直。
 
  (2)髋膝关节屈曲伸直式
 
  方法:患者仰卧,呈功能体位,健足背置于患足后跟部;吸气,缓慢尽力使髋、膝作屈曲运动(健下肢力量不够,可用健手扶患大腿内侧,协助其提拉),停顿3-5秒;呼气,缓缓伸直膝,再慢慢放下患下肢;重复运动5-10次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈伸髋、膝关节肌群和腰腹部肌肉;防止发生髋、膝关节僵直、挛缩。
 
  (3)仰卧起坐式
 
  方法:患者仰卧,呈功能体位,双下肢自然伸直,健手握住一头系在床尾的绳子;吸气收腹,缓慢尽力拉绳子,使上半身尽量远离床面;呼气,缓缓躺下;防止发生脊柱畸形,为能坐起打下基础;改善心、肺功能。此方法也可用于上肢的功能锻炼。
 
  (4)跟距关节外翻内翻法
 
  方法:患者仰卧,呈功能体位,双下肢自然伸直;医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部,缓慢外翻足,停顿3-5秒,然后缓缓内翻足;重复操作5-15次。
 
  作用:主要锻炼外翻、内翻跟距关节肌群;防止发生足垂内翻,促进踝关节功能恢复。
 
  (5)屈髋伸足式
 
  方法:患者端坐,呈功能体位;吸气,患下肢缓慢尽力充分作屈髋伸足运动,停顿3-5秒;呼气,缓缓放下,足底平稳着地;重复运动10-15次,收回呈起始位。
 
  作用:主要锻炼屈髋关节、背屈踝关节肌群;防止发生髋关节僵直、挛缩,足垂内翻。
 
  (6)内外旋踝法
 
  方法:医者以一手握患足跟部,其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴,随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-20次。
 
  作用:人的脑部在足底有其对应的反射区,一般患侧大脑病变按摩对侧大脚趾腹,有刺激大脑细胞活化的作用,增强对肢体支配的功能。

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