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浅析卒中预防对策

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队
  脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
 
  脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效预防措施。
 
  1、一级预防
 
  一级预防是指疾病发生的预防,是通过对高危致病因素的干预,以降低疾病的发病率为最终目的。对于脑卒中而言,一级预防的重点是对高血压人群的监控和改变居民不健康的行为和生活方式。
 
  (1)对高血压人群的监控与管理:
 
  ①所有高血压患者都应该坚持测血压,规范使用降压药物,使其血压控制在理想水平(140/90mmHg以下);
 
  ②对2级高血压患者,加大监控力度,做到每周1次随访,并随时调整治疗方案。
 
  ③对3级高血压患者,经正规服药后仍不能控制良好者,尽量到医院住院,通过个性化的治疗措施使血压达标。
 
  ④对35岁以上人群进行首诊测血压,如发现新发高血压患者,即纳入监控与管理对象。
 
  (2)建立健康的支持性环境:
 
  改变单纯强调健康教育的工作模式,把创建健康的支持性环境和条件作为干预的主要目标之一。这主要通过医务人员深入到各街道、学校、企业等长期宣传和教育,特别是对一些长期患心脑血管等慢性疾病的患者,建议:
 
  ①控制总热能摄入,保持正常体重;
 
  ②控制血糖血脂;
 
  ③戒烟;
 
  ④生活规律化,防止情绪波动;
 
  ⑤力争避免严重的咳嗽,防止大便秘结,节制性行为;
 
  ⑥膳食平衡;
 
  ⑦保持一定量的运动。
 
  2、二级预防
 
  二级预防是指疾病发生后积极开展临床治疗,以及早期和恢复期康复,以防止病情加重,预防器官或系统因伤病所致的残疾和功能障碍。脑血管病后遗症严重影响患者的生活质量。其中以偏瘫最常见,危害最大。据世界卫生组织资料表明,在经济发达国家,偏瘫患者经正规康复后,日常生活能力明显提高,工作年龄段患者中有较高比例可以恢复工作。
 
  社区康复是脑卒中康复的重要方式,脑卒中发病后6个月内是患者功能康复的关键时期。干预内容包括对患者高危因素的控制,康复治疗和康复训练指导,卫生宣教和心理疏导等。同时脑卒中患者家属要密切配合接受辅导,督促患者进行每周至少3次,每次至少30~45分钟的功能训练。
 
  3、三级预防
 
  三级预防是指对疾病后造成残疾应积极开展功能康复,同时避免原发病的复发。康复训练是针对脑卒中后遗症致残患者功能障碍的情况采取现代康复技术和我国传统康复技术(针灸、推拿)相结合的方法。内容主要包括康复医疗、训练指导、心理疏导、知识普及、用品用具、咨询宣教等方面,以尽可能恢复或补偿患者缺损的功能,增强其参与社会生活的能力。
 
  加强脑卒中的三级预防可进一步提高居民(特别是高危患者)对脑卒中等慢性病的防治水平和能力,建立有利于脑卒中防治的社会和物质环境,逐步降低社区人群中主要危险因素水平,减少脑卒中发病、患病、残疾和死亡人数,提高社区人群的生活质量和生命质量。

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