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重视中风偏瘫的康复锻炼谨防复发

时间: 2015-07-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑中风是中老年人易发的病症,约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,其中以半身不遂(偏瘫)最多见。中风偏瘫并非不治之症,我们提倡手术康复相结合的综合治疗新理念,当然适当的功能康复锻炼更是十分重要的,不管患者可否手术均应坚持,这可以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

 
  首先,要进行按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
 
  其次,要逐渐开步走路并做上肢锻炼。在上述阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。
 
  锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。
 
  再次,逐步加强功能锻炼。当偏瘫患者达到生活自理在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。
 
  在偏瘫患者进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治,还可配合针灸,按摩等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。
 
  最后,则是动作锻炼。具体如下:
 
  1、洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患手协助健手。
 
  2、更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
 
  3、洗澡动作:最初须有人协助,淋浴或盆浴均可,洗澡时间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
 
  4、进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管。
 
  5、排便训练:如有便秘、尿潴留或大小便失禁者,需给予相应处理。患者一般早期在床上排便,由家属协助或训练有关动作后,再由患者自理。
 
  6、家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从事简单家务劳动,如叠被、洗碗、开关门窗等活动,或在室外晒被、种花等缺血性脑中风康复锻炼法。
 
  在此我们要提醒一点,对于脑中国风偏瘫这种慢性疾病,还有关键的一点是要在改善偏瘫症状的同时也要注意降低脑中风的高复发率。
 
  小链接:常念“三字经”防脑出血复发
 
  ●重先兆 中风有先兆,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,突感肢体麻木、乏力或一时性失明、语言交流困难等。
 
  ●适寒冷 寒冷天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。进行一些适宜的体育锻炼,如散步等,以促进血液循环。
 
  ●稳血压 早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗。
 
  ●调情志 保持乐观情绪,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
 
  ●戒烟酒 酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。
 
  ●择饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖。多吃蔬菜、水果。
 
  ●避劳累 避免体力和脑力劳动过度,超负荷工作可诱发脑出血。
 
  ●防便秘 大便燥结,排便用力,易使脆弱的小血管破裂引发脑溢血。多吃一些富含纤维的食物,做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。
 
  ●不蹲便 蹲便时下肢血管会发生严重屈曲,加上屏气排便,腹内压力增高,可使血压升高,就有可能发生脑血管意外。
 
  ●动左手 多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球。锻炼脆弱的右脑半球,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的功能正常发挥。
 
  ●饮足水 要维持体内充足的水,使血液稀释。养成多饮水习惯,睡前、晨起时,饮1~2杯温开水。
 
  ●防跌倒 老年人多有脑动脉硬化,血管壁较脆弱,跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。

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