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脑溢血中风逼近年轻人

时间: 2015-07-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症,在传统意义上是中老年人的专利,然而近年来此病正向年轻人逼近。脑溢血年轻化目前已成为世界各国脑外科共同关注的课题,原因主要有以下两个:

 
  首先是引起脑溢血的相关疾病--动脉硬化、高血压、糖尿病的发病年龄下降。由于工作、学习紧张,抽烟喝酒的不良嗜好蔓延,导致这些疾病的年轻患者越来越多。而年轻人自恃年轻体壮,防病、治病的意识反倒不如老年人。
 
  概而言之,脑溢血(脑出血)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一
 
  若年轻人发现自己经常莫明头晕或有继发性癫痫,就应到医院做CT、核磁共振或是脑血管造影,排查自己颅内是否有先天性疾病。进行及时治疗,排除定时炸弹。同时定期体检,一旦发现自己有高血压、糖尿病等慢性疾病就应接受正规治疗。冬季是脑溢血的高发时期,而春节临近酒精性饮料的消耗明显增加。酒精是引发脑溢血的重要因素,为了身体健康,大家应该摒弃嗜酒、嗜赌等不良的生活习惯。
 
  对于脑溢血中风患者来说,其面临的最大问题还是偏瘫(一侧肢体活动不灵)。脑中风后患者常会出现不同程度的瘫痪,瘫痪的肢体初期往往很“松弛”,然而这种现象只是暂时的。由于失去了大脑的控制,随着低级神经功能的恢复,肢体会逐渐变得僵硬,也就是出现了“痉挛”。痉挛现象常在脑中风后数周内出现并将持续存在,轻者影响患肢的功能恢复,导致肢体姿势怪异,重者甚至出现关节挛缩、皮肤溃烂。
 
  所以,在脑溢血中风偏瘫后的治疗中,其主要的目的还是降低患者过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对以上目的,传统的治疗手段主要以各类型的矫形手术、矫形器具及医学康复治疗。医学康复治疗手段主要有临床康复医疗、运动治疗、作业治疗、言语语言治疗、文体治疗、理疗及水疗、假肢矫形器治疗、康复护理。
 
  针对具体的治疗对象,由神经外科医生、骨科医生、康复医生、康复护士、各类型康复治疗师组成康复治疗小组开展综合、全面、系统的个体化康复治疗。但是传统的治疗手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定,反弹复发的问题。
 
  所以,我们目前提倡新的偏瘫治疗理念,应该是“手术、康复一体化、个性化”的综合治疗体系,在坚持早期康复的同时,适时配合手术,患者术后还要在几次评定中不断接受个体化的康复治疗,完整的治疗链是确保手术效果的关键。
 
  具体来说,就是将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,可以较好地解决痉挛、流涎、畸形等问题。当然,要接受这类手术,需要患者符合一定的适应症,目前,典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受手术治疗。
 
  至于手术时机,因为早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动,一般在一年左右达到稳定的水平。而手术的一条重要指征是,肌张力恒定并大于等于3级。因此,手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。同时,手术不是治疗的终结,手术后必须同样坚持系统的康复训练,方能最终达到预期的康复效果。

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