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卒中偏瘫者何时、如何开展康复锻炼?

时间: 2015-07-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   卒中病人度过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人主要是通过一定方式的运动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。我们提倡卒中病人一旦病情稳定,就可以进行锻炼,促进病体康复。

 
  虽然,医务人员提倡康复锻炼越早越好,但是病人和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重,特别是脑出血病人,更是担心早期活动会引起再出血。其实,康复锻炼引起再出血的机会很小。医务人员总结出,脑出血病人进行康复锻炼,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。
 
  还有人认为,卒中病人的康复在半年以后就没有意义了,再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复了,这种想法也是错误的。很多病人在卒中1年后,身体功能仍有改善,而且不坚持进行锻炼,已经恢复的功能往往会退步。
 
  一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实,卒中的康复锻炼是循序渐进的,只要避免过度劳累和用力过度,一般不会有这些情况发生。
 
  卒中是中老年人易发的病症,大多因脑溢血、脑血栓形成等脑血管疾病引起,死亡率较高。约有60-70%的卒中病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见。卒中后遗症并非不治之症,除了采用推拿、苭物治疗及针灸等综合措施外,还可进行适当的活动,加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
 
  功能锻炼可按以下三个阶段进行。

  1、按摩与被动运动。
 
  对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
 
  2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。
 
  在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立, 身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。
 
  3、恢复日常生活能力,达到生活自理。
 
  在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、 洗脸等,以及参加打乒乓球, 拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸,推拿和苭物治疗,其次除树立信心外,还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持锻炼,大多数是能收到理想效果的。
 
  概而言之,卒中后的康复训练主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。

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