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卒中后出现肩手综合征怎么办

时间: 2015-07-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   肩手综合征又称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD)。该综合征常发生于脑卒中后1~3月内,发生率约为12.5%~70%,发生率的差异可能与诊断标准不同有关。肩手综合征的发病机制尚不清楚,发病有关的因素有交感神经功能障碍,肩关节半脱位,痉挛,腕关节过度的牵拉或手受到意外的伤害。

 
  肩手综合征临床表现是突然出现的,主要包括肩部疼痛、运动受限以及手浮肿及疼痛,后期可出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形,直至患手的运动永久丧失。
 
  肩手综合征的康复治疗具体如下
 
  1、避免引起肩手综合征的原因:偏瘫早期避免牵拉损伤肩关节周围组织,注意矫正肩胛骨的位置,增加肩关节周围肌肉的张力以预防肩关节半脱位;避免患者上肢尤其是手的损伤、疼痛、过度牵张及长时间垂悬;避免在患手静脉输液。
 
  2、正确患肢放置:应仔细地放置患侧的上肢,确保腕部不处于完全掌屈位,或上肢不悬在轮椅一侧;卧位时,适当抬高患侧上肢;坐位时,把患侧上肢放在轮椅上安装的小桌子上,并用夹板固定避免腕部掌屈位。
 
  3、被动和主动运动:患侧上肢的被动运动可防治肩痛,维持各个关节的活动度,活动时应轻柔、缓慢,以不产生疼痛为度。主动进行肩胛骨活动,在上肢上举的情况下进行肩关节的三维活动,但不应练习使伸展的患侧上肢的持重活动,以免增加浮肿和疼痛。
 
  4、冷疗:该疗法可以消肿、止痛并解痉。
 
  5、症状明显者可予以常规剂量的类固醇制剂治疗2~3周,大多数患者可获良好效果。

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