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卒中偏瘫康复应循序渐进科学应对

时间: 2015-07-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   中风,中医病名,有外风和内风之分,外风因感受外邪(风邪)所致,在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证,又称脑卒中,卒中等。现代一般称中风,多指内伤病证的类中风,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。这里所说的为类中风(脑卒中)。

 
  中风后康复的原则是越早越好。患者还在医院接受治疗时,家属就应该注意对患肢进行保护,重视对患肢的正确摆放,不要让患肢伸直或蜷曲的姿势时间太长,一种姿势保持时间长了,对关节活动将产生不良影响。也不要长时间压迫患侧,这样可能影响患侧血管的畅通。
 
  偏瘫患者在综合医院住院的时间一般只有两三周,这对于患者的恢复来说远远不够。患者可能还要有一段时间半个身子或部分身体不能活动。所以,在患者住院期间和出院以后,家属要注意帮助患者做一些患肢的被动活动。无论是患者身体的大关节还是小关节,都要经常帮助他们进行被动活动,但活动患肢时动作一定要轻柔,尤其是患肢处于一点力气都没有、很软的时候。如果对患肢用很大的力气牵拉,会造成关节脱位或肢体损伤。
 
  有行走能力的患者可以做一些运动,但切忌过度,尤其是年纪大的患者,不能累着。有的患者求好心切,拼命地练,结果受了伤。家属帮助患者活动时不能让患者觉得疼。家属在医生和护士对患者进行康复训练时应留心多看一看,学一些康复训练的手法,也可读一些脑卒中康复的科普书籍,以达到帮助患者康复的目的。不过有条件的家庭,最好还是能让专业医生或治疗师来帮助患者进行康复训练。
 
  康复锻炼之余还要严格按照医嘱吃药。康复训练的目的是最大限度地帮助患者恢复失去的肢体功能,经过康复,大部分患者肢体、语言等方面的功能都会有很好地改善,如改善手功能和异常步态等,同时可减少肩手综合征等多种并发症的发生。但即使经过康复训练患者有些功能也很难恢复到正常状态时,还可考虑采用为其装配自助具、矫形器的方式,代替他们失去的部分功能,以提高患者的生活质量。
 
  不要病急乱投医
 
  现在有些厂家在一些媒体上把自己生产的治疗偏瘫的药物或器械的治疗效果吹得很神奇,广告投入很大。但这些药物和器械很少有通过正常途径被正规医院鉴定过,所以给患者使用时要慎重。否则,可能造成两个问题:
 
  一是因为这些治疗价格都比较昂贵,对患者和家庭都是一种沉重的经济负担,如果没有达到效果,也是一种浪费。二是他们在宣传中说治疗效果很好,可患者使用后如果没有什么效果,对患者的心理打击很大,患者会觉得“90%的患者用了都有效,为什么我没效,肯定是我的病没法治了”。这将对患者的心理形成很大的压力,反而影响其恢复。

  中风偏瘫治疗新理念
 
  中风偏瘫的治疗主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对以上目的,传统的治疗手段主要以各类型的矫形手术、矫形器具及医学康复治疗。但我们在多年临床实践中发现,传统的治疗手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定,反弹复发的问题。
 
  自2002年开始,我们将脑瘫治疗新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,并提出了“手术、康复一体化、个性化”的偏瘫治疗新理念,开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术,良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。此中手术治疗的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活。
 
  心理辅导很重要
 
  卒中偏瘫患者得病后都有很大的心理波动,家属首先要对患者进行心理鼓励,鼓励患者树立信心。多让患者做一些力所能及的日常事情,偏瘫不严重的患者要让他自己拿东西,让肢体多活动。不要什么都帮助他做,更不要娇惯患者,不要让患者觉得大家伺候他是应该的。这种不良心态如果长期存在,将会给家里带来很大的负担。
 
  家属应该学会理解患者,想办法跟他沟通,有的病中风后产生语言障碍,表达十分困难,但是听力很正常,这就要靠家属仔细耐心地揣摩出他的意思。有的患者能说话,但是往往很难让别人听明白他的意思,家人可以制作小卡片交流板,把日常用的吃饭、穿衣、大小便等动作用图片等表现出来。让他有机会正确表达自己的需求和情感。
 
  有些严重的偏瘫患者可能两侧躯体都瘫痪,说话困难,吞咽功能不好,就更需要家人细心了解他们的生活需求,因为他们没法和人交流,所以需要我们时时观察,经常看看患者是不是饿了或是要大小便。患者在开始得病时都会有心理障碍,情绪表现焦虑、急躁,心理波动大,家人要理解,可配合医生用一些药物,想办法改善患者的不良情绪,这些对他们身体的恢复都有很大好处。

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