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治疗脑中风应坚持康复手术并重

时间: 2015-07-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   最新资料表明,在我国疾病谱中,脑卒中(偏瘫是对脑卒中的通俗称呼。由于脑卒中患者多半表现为半侧身体活动不灵,故常形象地称其为偏瘫)已跃居第二位,脑卒中的致残率高达62.6%~70%,其中50%生活不能自理。造成这种情况的主要原因是,我国尚未在全国范围建立有效的脑卒中康复体系,而康复对脑卒中整体治疗的效果和重要性已被国际承认。

 
  据世界卫生组织资料显示,脑卒中病人经康复后,第一年约60%可达日常活动自理;20%需要一定帮助;15%需较多帮助;仅5%需全部帮助,且30%工作年龄的病人在病后一年末即可恢复工作。由此可看出我国在脑卒中的预后方面与国际上的差距。
 
  某项针对脑卒中患者进行的临床研究发现,系统的三级康复对于脑卒中患者的功能康复非常必要,不但可以提高患者的生存质量,而且可以减少医疗投资,是非常值得在全国进行推广的方案,特别是社区康复机构的建立,不但可以大大降低医疗成本,而且非常有助于患者改善其功能状态和生存质量。
 
  我们发现,很多脑卒中患者缺乏正确的康复指导,使得患者自己寻找一些非正规的治疗方法,特别容易受一些虚伪广告的影响,花了很多冤枉钱,有的患者购置各种所谓的治疗仪,这些产品动辄上千甚至数千元,还有的患者购买一些所谓的特效药,价钱也非常昂贵,这样无形中增加了患者的经济负担,而且没有取得任何效果。
 
  而得到正规康复治疗的脑卒中患者,不但其丧失的功能得到恢复或改善,其日常生活能力和生存质量得到明显改善,而且不会将费用投入到那些无效的治疗上,因此,得到了理想的成本效果比和成本效用比。
 
  在这儿,我们特别要指出,脑卒中偏瘫患者在早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。
 
  在临床的康复实践中,我们发现多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。
 
  鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此,典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。这就告诉我们一个事实,偏瘫患者发病后必须在康复训练的同时,适时接受针对性的手术方能达到理想的疗效。

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