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度过中风危险期后即可开展康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-07-23   编辑:Dr.Eber

   中风发作后,除一般的急性期医疗处置外,应尽早进行一系列的康复治疗。原则上从中风发作的第一天起,就应有康复医疗的介入。除了极轻微的偏瘫病人外,多数病人在发病后往往保持一种仰面朝天的卧床状态,而这正是急性期各种并发症的根源。

 
  如肺循环受阻引起的呼吸系统感染;骨骼突出部位被压引起的褥疮;还有机体免疫力减退、心肺功能降低、关节挛缩变形、肌肉萎缩等等。其结果是本来可以获救的病人因并发症过重而导致死亡,本来应恢复走路的患者也因明显的关节变形或活动受限而不能走路,或获得自理能力的时期延迟,加重护理者的负担等等。
 
  仅以关节挛缩为例,临床康复的研究证实:如关节固定4天,组织学上就可发现挛缩现象,正常关节固定4周时,其关节功能降低或丧失,固定时间在3周以内,其变化是可逆的,40天以上恢复减慢,60天以上则不可逆,而关节挛缩明显限制了偏瘫患者恢复独立步行等能力。所以说,中风偏瘫患者越早进行康复越好。
 
  但是,“越早越好”并不意味着没有任何限制。当患者病情尚不稳定,意识状态明显不佳(如昏迷)等状况下,仍不宜进行以坐起等移动动作为代表的正式的康复训练。康复专家认为:正式的康复训练,以证实神经系统损伤不再进展后48小时开始为最佳时期,多数病人为发病后2周开始坐起-移动-直立的康复训练为妥,但体位调整和被动关节的活动可更早实施。
 
  虽然医务人员提倡康复锻炼越早越好,但是病人和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重,特别是脑出血病人,更是担心早期活动会引起再出血。其实,康复锻炼引起再出血的机会很小。医务人员总结出,脑出血病人进行康复锻炼,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。
 
  还有人认为,中风病人的康复在半年以后就没有意义了,再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复了,这种想法也是错误的。很多病人在中风1年后,身体功能仍有改善,而且不坚持进行锻炼,已经恢复的功能往往会退步。
 
  一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实,中风的康复锻炼是循序渐进的,只要避免过度劳累和用力过度,一般不会有这些情况发生。所以,我们提倡中风病人一旦病情稳定,就可以进行锻炼,促进病体康复。
 
  当中风病人度过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人除了要坚持服用抗栓抗动脉硬化,活血化瘀的药物外,还要通过一定方式的运动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。

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