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偏瘫康复中的运动疗法

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-07-23   编辑:Dr.Eber

   偏瘫俗称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪。偏瘫是急性脑血管病最常见的后遗症。偏瘫的康复,可采用运动疗法、药物疗法、针刺疗法、高压氧治疗及手术等多种方法,其中运动康复是不可或缺的一种。

 
  运动疗法是让偏瘫病人获得独立生活能力的最重要的治疗方法。轻度偏瘫病人经过治疗和运动锻炼,一般在4-5周即可扶拐行走。但是,中度和重度偏瘫病人需经过3-6个月由被动到主动的活动,才能扶拐行走。年老或体弱的病人更需要一个循序渐进的过程。辅助者要依据一规律,有计划有步骤的帮助病人站起来并行走。
 
  具体方法如下:

  第一步被动锻炼
 
  偏瘫卧床病人的早期运动是必须的,因为肌肉不用就会导致“废用性肌萎缩”,关节就会强直。要求家属每天对患肢各活动100-200次,肢体能有所活动的病人应在床上作患肢伸屈运动。为了将来的站立并行走,床上运动开始得越早越好,开始时动作应轻柔。
 
  第二步从卧床到坐位
 
  偏瘫病人从卧床到坐位也需要一个锻炼和适应过程,长期卧床者如果突然坐起,会因体位变化引起短暂性脑缺血,导致面色苍白、头晕、全身出汗,所以锻炼应循序渐进。一般每天可让的头背抬高10度,每天锻炼2-3次,每次需3-5分钟。大约一周后病人可以在有靠背的椅子上坐稳。然后两足踏地,辅助者双手扶住病人肩部,每日锻炼3-5次,每次持续20-30分钟,锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。辅助者随着病人坐稳程度的增加可渐渐撤离双手,让病人健侧手抓住椅背以维持平衡,然后鼓励人撤离健侧手,完全靠身体平衡坐稳。
 
  第三步站立锻炼
 
  瘫痪病人开始时站立并不能平稳,必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次3-5分钟,每日数次,逐渐增加每天站立的次数及每次站立的时间。先让患者背靠墙站好,辅助者双手扶患者腋部,双膝顶住患者膝关节,经过几天站立后,辅助者双手撤离,病人靠墙独立站立后逐渐扶床栏站立。然后在辅助者保护下,让病人双手扶床烂,进行躯干左右旋转运动,要进一步可做左右摆动,而后扶床栏,两足交替提起,进而横向移步,为行走打下基础。
 
  第四步行走锻炼
 
  患者用健手扶住辅助者肩部,辅助者以手扶住病人腰部,从原地踏步开始,缓慢小步行走,经过数天锻炼后,可逐渐撤离辅助者的帮助,改为扶拐行走。一般扶拐行走的距离由短到长。弃拐行走的途中要有依靠物,以便在依靠的情况下徒手行走,逐渐加长行走距离。

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